前不久，浙江省肿瘤防治办公室发布了《2019浙江省肿瘤登记年报》。根据年报显示，浙江省发病人数从高到低的分别是肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和胰腺癌。

其中，男性发病人数第一的恶性肿瘤是肺癌，约占男性新发病例的20%。让很多人意想不到的是，女性发病人数第一的恶性肿瘤不是乳腺癌，而是甲状腺癌，约占女性新发病例的18%。

其实，不仅是浙江省，其他省也存在同样的问题。肿瘤专家表示，近年来，全国的甲状腺癌发病率整体呈上升的趋势。数据显示，我国目前甲状腺癌平均的发病率是7.7/10万。其中，女性的发病率高于平均水平，为8.2/10万左右。

甲状腺癌是从甲状腺细胞发展而来的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌，其中以乳头状癌最常见。

甲状腺癌好发于中青年女性，临床上，女性甲状腺患者是男性患者的3-5倍。为什么甲状腺癌青睐中青年女性呢？经研究，可能与以下因素有关：

• 雌性激素

有资料证实，雌激素可以促进甲状腺癌细胞的增殖和生长，与甲状腺癌的发生密切相关。而女性体内的雌激素水平高于男性，特别是20-40岁，处于生命旺盛期的女性群体，体内激素水平可达到一生最高值，所以这个年龄阶段的女性更容易中招。

• 情绪波动

不可否认，生活中女性承担着更多的精神压力，而相比之下，女性比男性对外界刺激更为敏感，也因此容易出现情绪波动，如生闷气、抑郁、焦虑紧张等。情绪波动大，免疫调节能力会受到影响，导致体内激素分泌失衡，从而分泌出过多的甲状腺激素，引发甲状腺结节或甲状腺疾病。

• 电离辐射

电离辐射是可以确定的甲状腺致癌因素，研究发现，在幼年期接触到大剂量射线治疗的人，成年后患甲状腺癌的几率也比一般人高。

• 遗传因素

甲状腺乳头状癌具有遗传易感性，直系亲属是甲状腺癌患者的人，患甲状腺癌的风险也比一般人高。

• 1.声音改变

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，当甲状腺周围被肿瘤侵入的时候，就会压迫控制声带的神经，导致声音嘶哑或者声音改变。

• 2.吞咽或呼吸困难

肿瘤不断增大，随吞咽上下活动，就会侵犯气管，产生压迫症状，引起吞咽困难、呼吸困难。

• 3.咯血

当肿瘤生长过大向后压迫或者直接侵犯到甲状腺后方的气管、食管时，就会引起咳嗽、咯血。

• 4.颈部下方有肿块或淋巴结肿大

肿块或结节不痛不痒，触摸感觉质地较为坚硬，表面不光滑，直径在2cm以上，可能在短期内迅速增大。

• 5.严重腹泻

严重腹泻的症状只见于甲状腺髓样癌，腹泻具有持续性、反复性的特点，严重的每天的排便次数高达十几二十次，病程很长。

不同的年龄段都有可能被甲状腺疾病“盯上”，尤其是甲状腺癌高危人群，发生甲状腺癌的风险比一般人要高，更应该提高警惕。

甲状腺癌的高危人群，包括以下九类人：

1. 有免疫功能缺陷者；
2. 有甲状腺癌家族史者；
3. 甲状腺检查异常者；
4. 既往有甲状腺手术或功能异常史者；
5. 有颈部及甲状腺的放射史者；
6. 血脂异常者；
7. 有心包积液者；
8. 高催乳素血症者；
9. 服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等者。

中华医学会内分泌学分会滕卫平教授建议，甲状腺癌高危人群应半年或一年去医院检查一次甲状腺功能。

有的人体检的时候发现甲状腺结节，又听说甲状腺结节可能发展成甲状腺癌，因此非常担心自己的病情会恶化。其实这种担心大可不必。

虽然目前甲状腺结节的患病率接近50%，形势不容乐观，但幸运的是，其中80%-90%的甲状腺结节都是甲状腺组织增生和退行性疾病，也就是说是良性的结节，不会发展成甲状腺癌。只有10%左右的甲状腺结节是恶性的，可能会癌变。

一般来说，甲状腺结节的发展比较缓慢。如果体检发现甲状腺结节，既不影响美观，又没有不适症状，多数采取随访的方法，定期观察检测，建议每3-6个月查一次，持续至少3-5年即可。

需要注意的是，一旦甲状腺结节有增大的趋势，就要马上告知医生，进行穿刺活检。

目前，穿刺活检是鉴别甲状腺结节的金标准。与超声检查相比，穿刺活检的准确性更高。即使确诊了是甲状腺癌，也不必过于恐慌。甲状腺癌被称为“懒癌”，多数恶性程度比较低，只要积极配合治疗，基本不会影响寿命。

预防甲状腺癌，要从学会自检和养成良好的生活习惯做起。

学会自检，是指密切观察身体出现的异常，根据甲状腺癌的早期症状对号入座，如果自己无法判断，应及时就诊。

养成良好的生活习惯，要从饮食、运动、睡眠、情绪等方面做起。以饮食为例，应该适量摄入碘，既不能超量，也不能缺乏，同时避免摄入过度的脂肪和富含胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬果，以供给维生素等，才能有效预防甲状腺癌。

参考资料

[1]《甲状腺癌发出的信号声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿块等》.生命时报.2019-12-16

[2]《甲状腺结节更“偏爱”女性 该如何科学闯关？》.健康时报.2020-09-04

[3]《超2亿人患甲状腺疾病，九类人需定期查甲功》.健康时报.2020-05-31

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