高血压患者往往合并高血糖、高血脂、高尿酸、高体重、高同型半胱氨酸；高血压的治疗，也不仅仅是把血压控制好，必须要同时控制合并的其他危险因素，才能更加有效地降低心血管疾病的风险；临床上，经常会遇到高血压合并高尿酸的情况，此时我们应该如何合理治疗呢

1、我们为什么会形成高尿酸

尿酸是由人体内的嘌呤代谢而来，而我们体内的嘌呤80%来源于自身的代谢，20%来源于食物。由此看出，食物对尿酸的影响只占20%左右，这也是一部分痛风患者，虽然严格控制了饮食，但是仍然不能阻止痛风发作的原因；尽管食物对尿酸的影响只占20%左右，所占比例不高，但是控制高嘌呤食物的摄入，依然是减少血尿酸水平的重要方法之一。当体内的嘌呤生成与排泄不能保持平衡的时候，就会导致血尿酸升高；

2、 高血压患者为什么常常会合并高尿酸

高盐、高脂、高糖、缺乏运动、饮水少等不良的生活习惯，既可以引起高血压，也有可能同时导致血尿酸升高；如果长期高血压得不到有效控制，会导致肾动脉硬化、肾血流量减少、肾小球缺血、缺氧，导致尿酸排泄减少，血尿酸升高；而高尿酸血症又会损害动脉内膜，加重动脉粥样硬化，引发血压升高，或原有高血压病情的持续加重。血清尿酸与高血压都是心血管疾病的独立危险因素；高血压和高尿酸是相互影响，恶性循环的；

3、什么是高尿酸血症，什么是痛风？

正常饮食情况下，在不同时间，两次测量空腹血尿酸，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L,就被称为是：高尿酸血症。高尿酸血症并不等于就是痛风；长期的高尿酸血症会慢慢在关节膜或肌腱等软组织处形成针状结晶，随着血尿酸水平的持续升高，尿酸盐结晶沉积也越来越多，会导致身体免疫系统过度反应而引发局部出现红、肿、热、剧烈疼痛等炎症反应，这就是急性痛风发作，一般多在夜间急性发作,可使人从睡眠中疼醒，一般好发部位为脚大拇趾的跖趾关节、踝关节,膝关节等；一般从高尿酸血症到痛风需要经历四个阶段：1、单纯尿酸升高，无尿酸盐晶体沉积；2、尿酸持续升高，有尿酸盐晶体在关节软组织处沉积，但无痛风症状；3、尿酸持续升高，急性恶化的尿酸盐晶体沉积，导致痛风急性发作，且发作频率逐渐增加；4、尿酸持续升高，痛风频繁发作，造成关节的持续破坏，发展成晚期痛风性关节炎。

所以，高尿酸血症不等于是痛风，痛风是高尿酸血症比较严重的阶段和状态。

4、高尿酸血症什么时候需要开始治疗？ 降低血尿酸的药物有哪些？

一般情况下，对于所有高尿酸血症人群，血尿酸＞540umol/L，即建议降尿酸治疗。有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 240~300 μmol/L 以下，这样可减少尿酸盐结晶沉积在肾脏，保护肾功能。没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到 300~360 μmol/L 以下，可保持血尿酸在饱和水平以下，也就是在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。

高尿酸血症常用的药物是：抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他；促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆；碱化尿液的如碳酸氢钠；其中非布司他对肾脏病患者比较友好，如果患者有肾功能不全可以选择非布司他。