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来源 | 放射沙龙

结节病（sarcoidosis）是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病。临床上以双侧肺门淋巴结肿大、肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现，肉芽肿结节可侵犯全身各器官。在本篇资讯中，小编根据收集的材料对消化系统的结节病进行简单整理，供大家参考：

（一）食管结节病

食管结节病极其罕见。

病理类型：

①浅表黏膜受累

②肌病受累

③来自纵膈淋巴结肿大的外源性食管压迫

④贲门失弛缓样食管受累继发于LES或者肠神经系统直接浸润

临床表现：吞咽困难；体重减轻；贲门失弛缓样症状。

影像学特征：斑块样黏膜病变，黏膜不规则；狭窄；食管扩张；大体积的纵膈淋巴结肿大；蠕动减弱。

上图显示：食管体轻度扩张；食管远端有钡剂滞留；食管和胃连接处有鸟喙外观

（二）胃结节病

胃结节病是最常见形式，尸体解剖发现10%的胃结节病患者出现胃部受累。其中，（胃）窦部是最常见部位。

病理类型：

①亚临床胃结节病；②溃疡性胃结节病；③浸润性胃结节病；④息肉样胃结节病

亚临床胃结节病：胃结节病的最常见类型。大多数无症状，一般通过胃黏膜活检偶然发现。黏膜可能表现正常（结节在肌层升起）。浅表结节充血。在慢性病例中有萎缩性胃炎，通常为良性。

溃疡性胃结节病：表现时贯穿整个胃部。较常发生于胃窦黏膜，幽门和胃小弯。上腹部痛/上消化道出血/梗阻。良性和恶性外观溃疡均有报道为结节。

浸润性胃结节病：未扩散类型→胃的远端部分→光滑，圆锥状胃窦部收缩和畸形。弥漫型→皮革状胃样外观→应该可以从胃癌中区分开。

息肉样胃结节病：罕见。表现为多个或者单个。

临床表现：上腹疼痛（75%），通常为餐后，恶心、呕吐、腹胀、早饱、体重减轻；25%患者上消化道出血，有时严重；梗阻：广泛腹膜后淋巴结肿大可能外在压迫胃窦部。

实验室检查：胃液中ACE水平＞血清；抗胃壁细胞抗体（ ）；抗H /K ATP酶泵抗体（ ）；胃壁细胞功能紊乱→胃酸↓→血清胃泌素。

上图示胃窦部黏膜结节。该患者有肺结节病，内镜活检样本显示胃部非干酪样肉芽肿