（二）诱发因素
酗酒、暴饮暴食，肥胖。
胰腺炎的症状与表现由于病因及病情轻重程度不同，胰腺炎的症状可能会有所不同，患急性胰腺炎的患者与患慢性胰腺炎的患者感受到的疼痛形式可能完全不同。
（一）典型症状
1、急性胰腺炎的典型症状包括：
（1）急性腹痛：常为首发症状。中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛，程度从轻度到重度不等，疼痛可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎，疼痛可由中左上腹波及全腹。
（2）恶心和呕吐：多数患者起病时就出现恶心、呕吐，有些呕吐物为胃内容物，有些则为褐色液体。
（3）发热：继发细菌感染时，常出现发热，可持续3-5天。多为中度发热，少数为高热。如发热不退或逐日升高，尤其是持续2-3周以上者，要警惕胰腺脓肿可能。
（4）黄疸：病情较轻的AP可无黄疸。引起黄疸的原因有：胆道感染、胆石症引起胆总管梗阻；肿大的胰头压迫胆总管；合并胰腺脓肿可胰腺假囊肿压迫胆总管；合并肝脏损害等。
（5）急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状：低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。
2、慢性胰腺炎的典型症状包括：
（1）腹痛：上腹部疼痛，可蔓延到后背，饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛加剧。伴有上腹饱胀、嗳气。腹痛剧烈时，可伴恶心、呕吐。
（2）脂肪泻：不耐受油腻食物，表现为排便次数增多，大便有泡沫、恶臭、表面发油光。
（3）血糖升高：因胰腺的慢性损伤会导致糖尿病。
诊断慢性胰腺炎和诊断急性胰腺炎的检查方式有所区别，具体如下文所示：
（一）急性胰腺炎
急性胰腺炎相关的检查包括血液检查和影像学检查，首先要抽血做实验室检查，即采集患者的血液样本送到实验室进行检测，包括淀粉酶、脂肪酶、血生化、血常规、超敏C反应蛋白等；影像学检查主要是胸腹部X线、CT、腹部超声等。
1、血液检查
（1）血清淀粉酶：急性胰腺炎发作初始2～12小时血清淀粉酶开始升高，检查结果阳性可提示胰腺炎，但数值升高程度与病情严重程度无确切关联。
（2）血清脂肪酶：起病后24～72小时血清脂肪酶开始升高，检查结果阳性意义同淀粉酶。
（3）其他标志物：血糖升高程度可以反映胰腺坏死程度。血脂检查（血甘油三酯水平）可以明确胰腺炎的病因是否由高脂血症引起。C-反应蛋白可以帮助诊断病情严重程度。
（4）血常规和血生化：白细胞数量和类型可以帮助判断感染情况。肝肾功能检查可以帮助医生判断是否有肝、肾功能损伤；若谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，可提示胆源性胰腺炎。
注意事项：
（1）抽血前不要吃油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，维持正常的生活规律。
（2）血生化检查抽血前要禁食8小时，一般前一天晚上10点后不要再进食，第二天早上在空腹状态下抽血。
（3）抽血时配合医生操作即可，抽血后按压针孔5分钟左右，以免造成局部青淤。
2、影像学检查
（1）X线平片：可见胰腺区域的钙化灶、结石影，有助于初步判断病情。备孕期或者*的人不建议做此项检查。检查前，除去有金属性物质的衣物。遵照医嘱进行摆好体位。
（2）腹部CT：CT扫描可显像胰腺、胆囊和胆管，确定是否有胰腺水肿、坏死，判断病变严重程度；还能发现胰腺局部并发症如胰腺周围液体积聚、假性囊肿等；并排除其他病因引起的疼痛。检查前4小时禁食，避免剧烈运动。检查前2天内不要服泻剂，检查前一周内不要吃含金属的药物，如胃肠造影剂。检查前去除检查部位带有金属物质的内衣或其他物品。
（3）腹部超声：大多数情况下，腹部超声可以显示胆结石具体位置，也可显示胆总管扩张，是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。超声检查前8小时需要禁食禁水，检查时需要脱去厚重的外套，只留衬衣、打底衫、毛衣等贴身衣物。
（二）慢性胰腺炎
1、血液检查
（1）血清淀粉酶：血清淀粉酶可轻度升高，急性发作时可显著升高。
（2）血常规：在合并胆道感染时，血白细胞可升高。
（3）血生化：血胆红素、碱性磷酸酶有助于了解有无胆道梗阻，以此协助判断慢性胰腺炎的病因。
2、胰腺外分泌功能测定
（1）N-苯甲酰-L酪氨酸-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验：需要患者口服BT-PABA后，检查血和尿中的对氨基苯甲酸浓度，可以间接反映胰腺分泌糜蛋白酶的功能。检查中按照医生要求配合操作即可。
（2）大便弹性蛋白酶含量检测：了解胰腺外分泌功能，较BT-PABA试验准确性高。
（3）粪脂检测：需要患者连续摄入3天脂肪餐，并收集3天的大便，检查24小时内大便的脂肪量是否超过7g，帮助诊断胰腺外分泌功能，以此判断胰腺功能损伤程度。
3、胰腺内分泌功能测定
（1）血糖及胰岛素测定：患者可有血糖升高，血浆胰岛素水平降低。
（2）胰多肽（PP）测定：慢性胰腺炎患者空腹及餐后血浆胰多肽可明显降低。
（3）血清胆囊收缩素测定：慢性胰腺炎患者血清胆囊收缩素可明显升高。
4、影像学检查
（1）X线检查：发现胰腺钙化斑或结石，可以帮助诊断慢性胰腺炎。
（2）超声内镜：借助内窥镜通过口进入胃，可以近距离观察胰腺及其周围组织结构，为诊断慢性胰腺炎提供更准确的信息。配合医生检查，如有不适可及时告知医生。
（3）腹部CT：可以明确诊断，判断慢性胰腺炎的分级。检查时不可带有金属衣物及金属类体内植入物，如假牙、心脏支架、避孕环等，若有这些情况，需要跟医生说明。
（4）经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）：可发现不规则或囊状扩张、狭窄、阻塞的胰管，以及胰腺分裂症、胆系疾病。如果有造影剂过敏，请提前告知医生。ERCP是有创性检查，多不单独用于作为检查手段。
（5）磁共振成像（MRI） ：寻找胆囊，胰腺和导管的异常情况，作用同CT扫描。检查当日早晨可进小量食水。检查前禁食4小时，检查前一周不能做胃肠钡餐检查。进入检查室前除去携带的一切金属物品，如果做过心脏起搏器、心脏人工金属瓣膜置换术、金属避孕环等手术，需告知医生，避免检查中受到伤害。
5、病理学和细胞学检查
经内镜超声引导细针穿刺吸取胰腺活组织，行病理学检查，或经ERCP检查收集胰管分泌液作为细胞学检查，可鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌。保持腹部清洁，放松心情，配合医生操作即可。
急性胰腺炎、慢性胰腺炎，包括上文未重点阐述的肿块型自身免疫性胰腺炎的鉴别诊断，医生会关注的侧重点也各不相同。
（一）急性胰腺炎
消化性溃疡、胆石症、急性肠梗阻及心肌梗死等疾病也可出现上腹痛等症状，需与急性胰腺炎鉴别。急性胰腺炎通常有大量饮酒、过度饱食等诱因，随之出现上腹痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等表现，经过检查常有血淀粉酶极度升高、CT/磁共振显示肿胀的胰腺等阳性发现。
（二）慢性胰腺炎
慢性胰腺炎需要与胆道疾病、慢性肝病以及小肠性吸收功能不良鉴别。慢性胰腺炎患者常有胆结石、胰腺炎病史、长期酗酒等个人史，通过血液检查、影像学检查等结果不难诊断。
慢性胰腺炎诊断流程图
