太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

大青龙汤方

麻黄（去节）六两、桂枝二两、甘草（炙）二两、杏仁（去皮，尖）四十枚、生姜（切）三两、大枣（擘）十二枚、石膏（碎、绵裹）如鸡子大）

大青龙汤

大青龙汤是麻黄汤合桂枝汤去白芍，加石膏组成的这么一个方子，这是要解决一个什么问题呢？

“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛。”咱们前面说了伤寒是一种紧缩之象，而中风是一种发散、*扰之象，这里的“脉浮紧，发热恶寒身疼痛””这一系列的症状都是属于伤寒的表现，那前面为什么要加一个“太阳中风”呢？这个问题其实就是对应了他后面说得这句“不汗出而烦躁者”。“不汗出而烦躁”这一句话就概括了为什么本质是中风但反而表现出了伤寒的症状。中风本来应该是汗出的，汗出了脉就不会浮紧了，虽然还会有发热恶风，但身疼痛就没有那么不明显了，这是太阳中风本来应有的现象。但恰恰是因为出现了一个不汗出，当出不了汗的时候，中风的发散、*扰之象就被这个不汗出抑制了，所以出现了“脉浮紧，发热恶寒身疼痛”等类似伤寒的现象。内部的发散、*扰被外在的不汗出抑制了的时候，病人就会就出现了烦躁。

也就是说正是因为这个病本身是一个有发散之状、*扰之状的中风，当它无汗的时候呢、不汗出的时候，它就发散也发散不出去，内部的*扰就更厉害了。这叫什么呀？这不就成了“闷*”了嘛，所以说它烦躁。

这个病呢，实际上就是中风、伤寒两种因素都存在，其实你们可以把这个方子理解为中风伤寒同病，在体表是紧缩之状，内部是*扰之状，所以说他的方子才是一个麻桂汤合方加石膏去白芍。

以前有人说这条是中风，有人说是伤寒，都是在隔靴挠痒，这这一条的本质是一个出不了汗的中风。正因为如此，所以才用麻黄、杏仁解决让病人出汗的问题。再一点，之所有*扰之状——在这就表现为烦躁，说明阳气外发的力量是特别强的，腠理紧缩的力量导致无汗时，二者相争就会出现激烈的阳气扰动而烦躁，解决这个剧烈的阳气扰动就是里面的石膏在起作用，所以说烦躁一分石膏就加一分。

那么这个方子里头为什么把芍药去了呢？第一、因为芍药是和营的，也就是说调和血脉里头的营分的，在这个病里头根本不涉及这个位置；第二、芍药会把能量引到腹部，这个病的本质是打开腠理让阳气发出来就好了，你把能量引到腹部就会影响向外的发散，所以说也不会用芍药；第三、这个病是极端的发不出去的问题，我们从桂枝去芍药汤证里知道，如果说往外发的力量不够了，要加强往外发的力量就要去芍药，芍药收敛会抑制往外发的力量。如果说解表的能量不够，我们要从脾胃往出增加、输送能量去解表的话有芍药的，就像桂枝汤。但如果仅仅是要增加往外发的力量，那就不需要芍药，说白了就是从脾胃调动能量往外发有芍药，从胸中直接往外发就没有芍药。所以说好多注家在纠结到底是伤寒还是中风，这其实就是一个伤寒中风合病，所以说用大青龙汤。

大青龙汤后面说“若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”那么脉微弱、汗出恶风的人是个什么样呢？前面的不汗出而烦躁的症状肯定是不存在了，应该是这样：“太阳中风脉微弱，发热恶寒身疼痛，汗出恶风而烦躁者”。如果是这么一个现象的话，那这是一个少阴病，少阴病当然不能用大青龙汤再往出发。如果说你再往出发阳气的话，这个人一是亡阳，二是脱水。同时这股发泄的力量会导致人体筋膜系统的挛缩，所以就会“筋惕肉瞤”。如果说少阴病你用了太阳的治法，那么你的治法就是反的，所以说“此为逆也”。