作者： 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肾内科 汤晓静

对于透析患者而言，由于透析能够帮助排出代谢废物，纠正体内的不正常状态，因此，透析患者食欲较透析前增加，饮食的总热量和蛋白质量也可以比透析前适当增加。

由于透析时可能有一部分蛋白质等营养物质的流失，总的来说，透析以后蛋白质的摄入量应该适当放宽，按每公斤体重每天1.2～1.3克，仍以优质蛋白为主。因此，每天可以吃鸡蛋白2个，牛奶500毫升，适量鱼、肉。

一般情况下按每公斤体重每天30～45千卡，根据患者个体差异而定。

长期高磷低钙可以引起代谢性骨病，主要表现为骨痛。因此，应少吃含磷高的食物，还可以加用磷结合剂如碳酸钙，在进食时嚼服，可以降低磷的吸收。以下是一些常见的高磷食物。

透析患者由于钾的排泄减少，在透析间期往往合并有高钾血症，应少吃含钾高的食物，如冬菇、西红柿、榨菜、香菜、马铃薯等。绿叶蔬菜在水中浸泡30分钟以上，然后再放入较多沸水中煮3-5分钟，马铃薯等去皮后切成薄片，浸水后再煮。以上方法可使食物中的钾离子游离入菜汤中，弃汤吃菜，既能降低蔬菜中的含钾量，又能增加纤维素的摄入，保持大便通畅。

透析患者常伴有脂代谢紊乱，为避免出现动脉硬化及心脑血管疾病，饮食上应以低脂为宜；

对于合并有高血压的透析患者，还应注意低盐饮食。少用含钠高的调味品及高钠配料，如腌制品、罐头食品、酱油、味精、鸡精、番茄酱等。可利用白糖、白醋、酒、花椒、五香、八角、柠檬汁、香菜、葱、姜、蒜等调味品，增加食物的可口性。

伴有心衰的患者应严格控制水分的摄入，禁食流质或半流质饮食；禁食含钠高的腌制品，吃饼干、面包、煮鸡蛋等含水量较少的食物，待病情稳定后，方可考虑放宽饮食标准。

维持性血液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏，特别是水溶性维生素：维生素B和维生素C，可食用新鲜蔬菜、水果，也可以口服维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C及叶酸。但应该避免过多摄入脂溶性维生素A、维生素E、维生素K，过多摄入会在体内蓄积。

需要提醒的是透析时，病情复杂多变。病情发展的不同阶段，饮食治疗的方案可能有很大差别，这需要患者或家属能够经常与医生或营养师保持联系，可以及时调整饮食，与临床治疗达到最佳配合。

推荐两份健康食谱，供透析患者参考

（以体重60kg为例）：

估计营养摄入量：总热能 2100千卡，蛋白质70克，脂肪68克，碳水化合物313克

推荐食谱（一）

【早餐】牛奶250毫升，全麦面包2片（70克），蒸红薯100克，

加餐：起酥点心100克

【午餐】米饭200克，牛腩萝卜（牛腩25克，萝卜100克），小白菜豆腐（小白菜100克，豆腐50克），油10克

加餐：蒸红薯50克

【晚餐】米饭200克，清蒸鳜鱼（鳜鱼50克），香菇菜心（干香菇10克，菜心100克），葱烧海参（海参50），油10克

加餐：藕粉50克

推荐食谱（二）

【早餐】豆浆200克，瘦肉包（瘦肉30克，面粉35克），呛莴笋腐竹（莴笋100克，干腐竹10克）

加餐：藕粉30克

【午餐】干炒牛河（牛肉15克，豆芽100克，牛河135克），大米粥（大米30克）火腿沙拉（火腿30克，土豆50克，鸡蛋50克，色拉酱5克），胡萝卜汁200克

加餐：蒸红薯100克

【晚餐】罐焖牛肉（牛肉50，酸黄瓜25克，口蘑15克），西芹腰果百合（西芹100克，百合10克，腰果15克），米饭100克

加餐：藕粉50克

注：食物重量是指可食部分的重量，并非指食品重量。