四神针
【组成】
四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针。（图1～图4）
图1 四神针（针向1）
图2 四神针（针向2）
图3 四神针（针向3）
图4 四神针（针向4）
【配穴主治】
智力低下、痴呆、头痛、头晕。
【临床心得】
请注意四神针的定位是百会（两耳尖连线的中点处）前后左右各旁开1.5寸，四神聪定位是百会前后左右各旁开1寸。四神针范围更广，且针尖多数情况下是指向百会穴的。实质上笔者跟随靳老十多年，理解四神针就是四神聪，尤其是对儿童而言。靳老是充分考虑了儿童头身比例，6岁以下儿童头部占全身比例的1/7，成人才占1/11，年龄越小，头部所占比例越大，而同身寸是以患者本人的中指中节或拇指的宽度为标准的，所以儿童的同身寸1.5寸基本上也就是成人1寸了。
百会定位的标准描述是：头端正（不前倾后仰，不左右歪斜），两耳尖直上连线与前后正中线的交点。此描述不错，但未能真正体现古人“腧穴”的本义。“腧”即“输”之意，“穴”《说文》注“隙也”，腧穴是气血灌注的缝隙之处。中医学理论来源于古人上观天文，下察地理，中悟自身。古人深刻意识到地球人是地球的天、地球的地所化育的生命。这个生命一定是适应地球这个天、地球这个地，才能生存的。地球人的生命个体是地球天地生命体的缩影，所以道家说：人身乃是一小宇宙。佛家说：每一微尘均是一小宇宙，宇宙有三千大千世界。中医学就是我们的先祖，以他们的智慧将他们理解的天地之道比拟于我们人身所创立的医学。大地有江河，人身有经脉。溪流是沿着大地的裂痕畅流、灌注的。人身的气血也是在人体组织、器官的缝隙处才能灌注进去。所以，每个穴位都是这种缝隙之处，是人体组织之间、肌肉之间、肌肉骨骼之间的缝隙，这才是“穴”的本义。所以，在百会穴定位的十字交叉线的交叉点前后左右细心去摸，可以摸到一个凹陷之处，“凹如豆许”（《针灸甲乙经》载）才是真正的百会。凹陷的地方，气血才能汇聚，所以穴位又称“气穴”，是气血汇聚之处，如大地有坑、溏，水流才能汇聚一样。所以每一个穴位，我们都应细心地去揣摸。揣穴，是非常重要的针刺环节，对针刺疗效的影响非常大，很多人把这个环节都忽略了。
四神针的刺法有4种：①四针均向外平刺，这样刺激面广，智障儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病症多用该刺法。②四针均向百会穴方向平刺，这样刺激较集中，多用于癫痫、失眠、健忘等症。③四针均向病灶侧平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。④治疗鼻炎时，四神Ⅰ针向前平刺，四神Ⅱ针向后平刺，左右两穴向通天穴（在头顶，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸处）方向平刺。（图1～图4）
针刺方向非常重要。《黄帝内经》反复强调针尖方向的基本原则是“针向病所”，针尖指向病变部位，才能最大程度引领针感、引领经络之气补虚泻实。后世诸多复合手法，如循经导气、循经切按都是为了使针刺所调整之气通过病所。
1.四神Ⅰ针（前顶穴）
【穴位定位】 在头部，百会穴前旁开1.5寸。（图1）
【穴名释义】 此穴在督脉上，为四神针的第一针，故名。前顶的前，指方位，与后相对。顶，指头之最高处。本穴当头顶之上，百会之前，故名前顶穴。
【局部解剖】
①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）
图5 前顶穴、后顶穴解剖层次图
【主治病症】 智力低下、痴呆、头痛、头晕。
【操作方法】 沿皮刺0.8～1寸。
【临床心得】 百会穴前后1.5寸分别是前顶穴和后顶穴，此两穴均处于督脉上，前顶穴为督脉脑气所发之处。
2.四神Ⅱ针（后顶穴）
【穴位定位】 在头部，百会穴后旁开1.5寸。（图1）
【穴名释义】 后顶穴在督脉上，为四神针的第二针，故名。后，指方位，与前相对。顶指巅顶。《说文解字》：“顶，颠也。”指头上最高部。穴当头顶之上，百会之后，主治头顶部，后顶部诸疾，故名后顶穴。
【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）
【主治病症】 同上穴。
【操作方法】 同上穴。
【临床心得】
后顶穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。《会元针灸学》解释：“又名交冲者，囟骨与颅骨相交，大脑小脑相交。”《针经》曰：“后为太冲，与前三阳经气相交。背三阳循督脉而至，由是相交而会百会，故又名交冲。”
3.四神Ⅲ针
【穴位定位】 在头部，百会穴向左旁开1.5寸。（图1）
【穴名释义】 此穴为四神针的第三针，故名。
【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）
【主治病症】 同上穴。
【操作方法】 同上穴。
【临床心得】 此穴按照“宁失其穴，不失其经”的原则，选足太阳膀胱经为主，相当于通天穴与络却穴之间。
4.四神Ⅳ针
【穴位定位】 在头部，百会穴向右旁开1.5寸。（图1）
【穴名释义】 四神针的第四针，故名。
【局部解剖】 ①针刺层次：皮肤—皮下组织—帽状腱膜；②穴区神经、血管：有滑车上神经和颞浅动脉分布。（图5）
【主治病症】 同上穴。
【操作方法】 同上穴。
【临床心得】 同四神Ⅲ针。
囟会穴同百会穴一样，亦为人体重要的通阳之穴。囟会居督脉，前发际正中直上2寸。胎儿在母体中约10个月才能出生，是禀母气而生，母气属坤，属土，属地气，所以说人是禀土气而生。人居天地之间，《黄帝内经》说天地合气而为人。人出生之后，囟门是打开的，囟会穴当为前囟所在处。前囟以通天气，承接天气的时间长短和禀母气的时间长短相当，之后囟门慢慢闭合。凡头冷畏寒、颅内肿瘤、脑萎缩、脑水肿、脑内阳气不足之患，皆可灸囟会，扶阳而祛阴寒之疾。
