► 角化型脚气：一般出现在脚后跟，皮肤会变厚并且很粗糙，后期因为越来越干燥，会出现脱皮，搔抓之后容易引发皮肤开裂。

角化型脚气有可能发生在一只脚，也有可能两只脚都有。

谨慎查看，图片可能引起不适

以上三种脚气类型可能单独出现，也可能同时出现两种或三种，同时出现就叫混合型脚气。

03 脚气的治疗

四种类型的脚气都可以用抗真菌药膏治疗，这些药膏大多是非处方药，药店可以直接买到。常用的抗真菌药膏有：

► 盐酸特比萘芬乳膏

► 硝酸咪康唑乳膏

► 克霉唑乳膏

► 联苯苄唑乳膏

► 酮康唑乳膏

这几种药膏的治疗效果相近，选择使用其中一种即可。

需要提醒的是，皮炎平等含激素的药膏不治疗脚气。

在脚气的急性发作期，为了迅速止痒，仅可以短期选用药品名字中有“复方”二字的含激素药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏，其中的曲安奈德是激素，益康唑是抗真菌药。

但是，如果使用时间超过一周，激素反而容易诱发真菌繁殖，增加治疗的困难。

因此，使用含激素药膏的时间尽量控制在3~5天，然后更换为含单一抗真菌成分的药膏。

04 用药注意事项

使用抗真菌药膏时，需要特别注意以下5点：

1、在有糜烂、水疱或脱皮的地方涂抹药膏时，需要把皮损周围2cm的皮肤都涂抹上。

如果糜烂、水疱或脱皮比较多，最好涂抹整只脚，整只脚的范围就是大家日常穿着船袜所覆盖到的面积。

这样涂抹才可以*死潜伏在皮损周围死皮中的真菌，防止重复感染。

2、涂抹时，通常1只脚1次涂抹的剂量是一个指尖单位，大概是能够覆盖食指第一指节的乳膏量，如果涂抹两只脚，则需要使用两个指尖单位的药膏量。

3、药膏应该每天使用，尽量不要中断，而且要用够疗程。真菌的生命力十分顽强，药物治疗真菌一般需要在皮肤症状“看起来”痊愈后，再继续用药2~4周，这样才能把真菌彻底*死。

如果觉得不痒就停药，容易导致脚气复发。

4、如果同时患有灰指甲，需要和脚气一起治疗。否则即便治好了脚气，灰指甲里的真菌洒落到脚部皮肤上，也会导致脚气复发。

治疗灰指甲需要先磨甲，把变色、增厚、凹凸不平或断裂的指甲磨掉后涂抹外用药膏，治疗灰指甲的常用药物也是上面提到的外用药膏，一般治疗的疗程比较长，需要使用6个月以上。

5、如果灰指甲足剂量、足疗程使用抗真菌药膏治疗后效果不好，则可以在医生的指导下口服抗真菌药特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊进行治疗。

治疗灰指甲时，往往需要口服药物2-3个月的时间，才能彻底根治。一定要在医生指导下遵医嘱坚持服药。

无论特比萘芬片还是伊曲康唑胶囊，都可能会影响肝功能，健康人大概百分之一的可能性，因此，它们都是处方药。

开始口服抗真菌药物之前，医生会给你检查肝功能，确定是否有肝脏疾病，如果有，不能服用。如果没有，服药期间和停药之后1个月，也会要求你去医院监测肝功能。

总体而言，灰指甲可以治愈，服药的风险可控。

你可能也想知道足光散、一些海淘的脚气水能不能治疗脚气。这些药物的主要成分是水杨酸，刺激性比较强，使用后会导致脚部脱一层皮。

只建议角化型的脚气使用，去除厚的角质层后再涂抹抗真菌药膏，而且建议短期用，对于有水泡、糜烂的脚气皮肤，不可以使用，因为水杨酸的刺激性比较强，会引起明显的疼痛。冰醋酸的使用也是同样的原则。

对于有水泡、糜烂的脚气，外用抗真菌药膏更适合，这些药膏作用温和，并且有大量的循证医学证据验证了疗效和安全性。