糖尿病目前是危害全球人类健康的一个严重的问题，由于该病是无法治愈，只能药物控制血糖，因此患病人数逐年上涨，患病人数越来越多，糖尿病在我国传统中医学《黄帝内经》上归为“消渴”的范畴，随着血糖升高，可发生碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，可造成全身多脏器系统紊乱，可危及生命，因此血糖控制至关重要。

曾经有个2型糖尿病的门诊病人问我，对于血糖高，空腹血糖13.0mmol/l要不要吃药，我随即给出了明确的答复！必须吃。中国的2型糖尿病血糖控制目标值，空腹时把血糖控制在4.4~7.0mmol/l，而餐后2小时血糖需要控制在10.0mmol/l，还有其他指标，包括糖化血红蛋白，需要控制在7.0%以下，TG（甘油三酯）控制在1.7mmol/l以下，低密度脂蛋白（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）控制在1.8mmol/l，而未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的低密度脂蛋白需要控制在2.6mmol/l以下。

因此空腹血糖13.0mmol/l是远远超标的，在我国国民的2型糖尿病一般是以餐后血糖升高为主的，也就是说空腹血糖都这么高，那餐后血糖还不飞上天？血糖过高，则意味着有血管的地方，组织、器官都在无时无刻遭受高血糖的毒害。糖尿病的并发症目前高达100多种！

由于2型糖尿病多为进展性疾病，绝大多数患者都需要应用药物来控制血糖，常常需要联合多种降糖药物来治疗，降糖药有以下几种可供选择，在临床上常见的口服降糖药物包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类，格列奈类），双胍类，噻唑烷二酮类，a-糖苷酶抑制剂，二肽基肽酶-IV抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

1.促胰岛素分泌剂，是引用药物来促进胰岛细胞分泌胰岛素（降低血糖）的作用，包含两大类，如磺脲类及格列奈类，其中前者使用的前提是机体还存在一定数量的胰岛素β细胞，常见的药物包括格列齐特、格列美脲、格列喹酮。适用于新诊断的糖尿病非肥胖患者，但随着疾病的进展，这种药物需要联合其他类型降糖药一起服用。后者是非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素早时相分泌来降低餐后血糖，代表的药物如瑞格列奈，那格列奈。

2.双胍类，二甲双胍是临床上针对二型糖尿病应用最广的一种降糖药，作用效果是抑制肝葡萄糖的输出，使外周组织对胰岛素敏感，增加对葡萄糖的摄取及利用，目前是临床上的一线用药。

3.噻唑烷二酮类，作用是增加靶器官组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。代表药物如罗格列酮，吡格列酮，对于肥胖的人群及胰岛素抵抗明显者适用。

4.a-糖苷酶抑制剂，这一类作用是通过抑制a-葡萄糖苷酶从而延缓碳水化合物的吸收，适用于空腹血糖不高，餐后血糖高的人群。可联合其他降糖药物。代表药物如阿卡波糖，米格列醇。

5.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，该类药物是通过抑制近段肾小管官腔的钠-葡萄糖共转运蛋白2的作用而祈祷抑制葡萄糖重吸收，能促进鸟葡萄糖排泄，从而达到降低血糖的作用，还具有降低体重及降血压的作用，可单用也可联合其他降糖药物，代表药物如恩格列净，达格列净。

6.DPP-IV抑制剂，目前有两类肠促胰素降糖药，包括DPP-IV抑制剂和GLP-1受体激动剂。代表药物有沙格列汀，西格列汀。

当然若是血糖经过口服药物，血糖仍无法控制或已经出现了并发症，那么就只有应用外用胰岛素治疗了，应用胰岛素或应用口服降糖药目的都是为了解除高血糖对对胰岛功能的损害，最大程度保留胰岛功能，当然了饮食控制及适当运动是治疗的基础所在。所说糖尿病的患者一辈子无法摘下糖尿病的帽子，但血糖控制达标及稳定=和正常人一样生活。

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