一般的抗感染治疗、甚至针对这种病原体的“同宗兄弟”都有效的药物，唯独对这个病原体无效，这也是当地治疗效果不佳的重要原因。

这次住院之后医生给用的“多西环素”是针对这种“鸟肺炎”的特效药，但并不是在其他重症肺炎中常用的药物，所以之前没有医生给他用过。接下来只要坐等药物充分发挥效力就行了。

阿萍激动得又哭又笑，举着苹果和勺子原地转圈，然后又忙不迭地发朋友圈公告四方。

住院第4天，阿萍父亲的发烧温度明显低了，也不那么喘了，医生给他随访了炎症指标，血气分析都逐渐好转；又继续用了10天药，他逐渐停了吸氧也不气喘了，复查胸部CT，原来大片大片触目惊心的炎症已经明显吸收了，只留下淡淡的影子，诉说着这一家人经历的一段艰难的时光。

医生安排老先生带药出院，他换了一身新衣服，不用搀扶就雄赳赳气昂昂地走出了病房，和气若游丝躺着进来的时候判若两人。

阿萍又发了条朋友圈：中山医院感染病科治病真是又准又稳，我爸这么重的病没想到这么快就好了，而我竟然连双十一第二波预售都没错过。今天怒下28单预售，我们都是尾款人！。

案例1：

王老师工作非常忙碌，为了给自己的孩子多个伴，她买了一只小巧可爱的绿色鹦鹉。可鹦鹉接回家没多久就病死了。几天后，王老师发起了烧，不得不请假休息。可接连吃了好几天的感冒药和门诊配的头孢菌素，却也一点不见好转。在中山医院感染病科门诊，通过回顾王老师的检查资料和补充询问鸟类接触史，医生很快就诊断她患了“鹦鹉热”。经过短短几天的口服药物治疗，王老师迅速恢复了健康，又回到了讲台上。

案例2：

周大爷是个爱干净的人，听报纸上说空调滤网容易积灰让人生病，他赶紧清洗了家中空调，没想到把空调弄干净了、人竟然病倒了。据他回忆，当时空调上积着不少鸟粪。医生告诉他，从他的痰液和肺泡灌洗液中都检测到“鹦鹉热衣原体”，这是导致他肺炎的元凶。正是他清洁空调没有做好防护的行为，使他吸入了含有病原体的粉尘、从而发病。经过一段时间的住院治疗，周大爷完全康复了。

1. 什么是鹦鹉热？

鹦鹉热（Psittacosis）是鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)感染所致的自然疫源性传染病。常见于鸟类，少数情况下可导致人类及其他哺乳动物疾病。人类鹦鹉热曾在世界多地暴发流行。1879年，一名欧洲医生首次描述了人类中的疾病。

尽管被称作鹦鹉热衣原体，该细菌可感染多种宠物鸟，包括鹦鹉、长尾鹦鹉、凤尾鹦鹉、金刚鹦鹉等，也可致火鸡、鸭子等家禽感染。

2. 鹦鹉热是如何传播的？

鹦鹉热衣原体通过呼吸道或接触传播，值得注意的是，感染的鸟类并不总表现出临床症状，也可以是病原体的携带者。

各个年龄段的人都可能患鹦鹉热，以成年人更常见。接触宠物鸟和家禽者，包括从事与鸟类相关职业的人感染风险更高。

人类通过接触感染或携带鹦鹉热衣原体的鸟类患病，如吸入已风*禽类呼吸道分泌物、粪便等尘埃，或皮肤、粘膜及消化道接触带有病原体的被排泄物污染的环境、羽毛、尘埃等。鹦鹉热一般不会通过烹调或食用鸡肉传播；一般也不会在人际之间传播。

3. 鹦鹉热的临床表现

鸟类中，鹦鹉热的症状非特异性，包括食欲不振、眼炎、呼吸困难、腹泻，也可无明显疾病表现。

人类鹦鹉热的潜伏期5-21天，最短3天，最长45天。最常见的症状包括：发热、畏寒、头痛、肌肉疼痛、干咳，多数时为轻症疾病，也可引起肺炎，甚至是需要住院治疗的重症疾病。罕见的情况下，可发生心内膜炎、肝炎、脑炎等并发症。

4. 鹦鹉热如何治疗？

未经治疗的鹦鹉热死亡率可高达15%-20%，而经过合适的治疗，绝大多数患者都能完全康复，死亡率不足1%。推荐抗生素治疗，首选药物为多西环素，二线药物为红霉素或阿奇霉素，氟喹诺酮类效果较差。若发病后短期内开始治疗，多数患者病情可快速好转。

5. 如何预防鹦鹉热

目前，仍没有可以预防鹦鹉热的疫苗。既往感染也无法避免您将来再次感染。但作为普通人，或是饲养宠物鸟或家禽，以下行为可以保护自己和他人：

• 只在可靠的宠物店购买宠物鸟。
• 接触鸟类或其粪便后，记得用水和肥皂彻底洗手。
• 处理受感染的鸟类或清洁其笼子时，使用个人防护设备（PPE），如手套和口罩。
• 清洗鸟笼或被鸟粪污染的表面前，用水或消毒剂湿润表面，以减少羽毛和灰尘飞扬。
• 保持鸟舍清洁，避免过度拥挤以控制鸟类间的感染。
• 隔离和治疗受感染的鸟，避免堆放笼子（若笼子相邻，使用实心箱子或屏障）以避免食物、羽毛和粪便在鸟中扩散。

本文首发于“复旦大学附属中山医院感染团队（zsgr2020）”，医师报受权发布！

作者：姚雨濛 黄英男

审核：胡必杰 潘珏