朋友曾经问我这样一个问题：他说他患有轻度高血压，吃了2个月的降压药，感觉情况控制得还挺好的，是不是可以停药？

朋友话音刚落，我便感到一阵惊讶。在我内心之中深深感觉到，他已在很大程度上轻视了高血压。严格意义上来说，一旦确诊为需要服药的高血压患者，不管轻度重度，都应该坚持服药治疗。今天我就高血压的问题，与大家好好聊一聊。

血压是什么？简单来说就是：心脏将血液泵出送至全身时，血液流向动脉血管，撞击动脉血管壁的侧压力。这就好比生活中的水管，水流湍急地流进水管时，肯定会对水管壁造成较大的压力，而血压正是这个道理。如果此时，那股力量持续保持较高水平，那么就可能产生高血压。至于是什么原因引起的血管压力增大，目前为止尚未有一个明确的定论。

目前临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压，其实就是不明原因的高血压，并没有其他疾病。主要与我们的年龄、遗传、生活习惯、肥胖、饮食等有关。

继发性高血压，顾名思义就是高血压的出现能够找到明确的病因，继发于其他器官疾病的一种并发症。比如慢性肾脏病、甲状腺问题、血管缺陷等。

有人总是问我，高血压有什么症状？

从事临床工作近10年，医学教材上关于高血压的症状是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。然而在实际工作中，其实患有高血压的患友，大多数并没有什么症状或者体征，这就是为什么高血压会被称为“沉默的*手”的原因。

在极少的情况下，血压到达危险水平，我们通常会出现头痛、头晕、眼花，甚至是呕吐。可是在现实生活中，很多人并不知道自己患有高血压，总是因为其他身体状况，例如心脏不舒服、尿液问题、中风等，他们去医院做检查时才发现。

确定我们是否患有高血压的唯一方法是进行血压检查。这是一项简单而轻松的检查，可以在农村乡医那里进行。

准备检查：

测试前30分钟避免喝咖啡或抽烟，并让自己保持安静状态10分钟。

在这里，我建议大家尽量让医生使用水银血压计，因为它比电子血压计更为准确。

在整个测试过程中，请保持安静，不说话，尽量避免移动手臂。

血压读数包括两个数字，单位为毫米汞柱（mmHg）。

第一个数字衡量心脏跳动（收缩）时动脉的压力，这称为收缩压。

第二个数字用于测量心跳之间的搏动（当心脏放松并充满血液时），这称为舒张压。

血压测量分为以下五类：

正常血压 ：低于120/80 mmHg的血压被认为是正常的。一旦超过此范围，您患心血管疾病的风险就会增加。

血压正常高值 ：当收缩压读数始终在120至139 mmHg收缩压之间且舒张压低于80至89 mmHg时，则称为血压正常高值。

1级高血压（轻度）：血压持续收缩压介于140至159 mmHg和（或）舒张压介于90至99 mmHg的时候。患有高血压1期的患者可能会被处方调整生活方式以降低血压。还可根据心血管疾病的风险考虑药物治疗。

2级高血压（中度）：收缩压始终保持在160至179mmHg和（或）舒张压在100至109mmHg。在此阶段，医生可能会根据生活方式的改变开药以降低血压。

3级高血压（重度）：收缩压始终保持在大于180mmHg和（或）舒张压大于110mmHg。

如果连续测量了几天，一直没什么变化，那就确诊高血压了。

确诊高血压之后，为了我们的健康考虑，我们应该去医院做一些简单的检查，以此明确高血压有没有影响身体更多的脏器。这一点十分重要，尤其不可忽视。

确诊高血压后应该做的简单且基本的检查

1.尿检：可以明确有没有出现肾脏问题

2.验血：可以检查肝肾功能，血糖、血脂、胆固醇

3.心电图（ECG）：明确心脏方面问题

在日常生活中，很多总是有一个这样的疑惑：他们知道自己患有高血压，却不知道自己的高血压处于一个怎样的危险程度上。其实，这对于很多人来说，判断自己高血压的危险程度很重要，只要这样他们才能够引起足够的重视。

高血压的危险程度与个人的危险因素、血压的高低程度和病史，都有着密不可分的联系。

关于危险因素：

1、吸烟

2、男性大于等于55岁，女性大于等于65岁

3、慢性疾病，例如慢性肾病、心脏疾病、心血管疾病、糖尿病、动脉血管粥样硬化

4、肥胖，这是针对与体重指数来说。体重指数大于28kg/m2；男性腰围大于等于90厘米；女性腰围大于等于85厘米

5、血液总胆固醇、低密度脂蛋白含量、高密度脂蛋白含量以及甘油三酯含量

6、糖耐量受损

7、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄男性小于55岁，女性小于65岁。）

关于靶器官损害：很多人并不能明白什么是靶器官？所以这里多说几句。靶器官的理解重点在于一个“靶”字，它的意思是练习射箭或射击用的目标。因此靶器官实际上就是目标器官。这就好比我们捕鱼，一张网撒下去，收获的目标永远是比网孔大的鱼，比网孔小的鱼，会从网孔中偷偷游走。而高血压危害的靶器官主要是心、脑、肾、眼、血管。

知道了以上一些知识，我们就可以将自己的高血压，与上图表格进行对照，以便于自己很好的掌控自己的高血压。例如我们的血压在1级，没有以上其他的危险因素，那么我们的高血压程度就是低危了。再例如我们有吸烟的习惯与年龄大两个危险因素，而且高血压又在3级，那么我们就是很高危的人群，此时我们就应该格外注意了。值得注意的是，只有存在靶器官损害，就已经是高危和很高危了。

理论上轻度高血压不合并其他症状，是可以停药的。因为我们的医学教材中明确提出降压药的治疗对象为：

1、高血压2级或以上患友

2、高血压合并糖尿病或者靶器官损害

3、血压持续升高，改善生活行为后血压无法控制

4、高危和很高危的患友必须治疗

结合以上高血压治疗知识，接下来我针对朋友的问题来给出我的建议。根据朋友的描述，他不仅患有轻度高血压，而且已经吃过了降压药，也控制得很好。那就说明朋友的高血压需要药物维持在一个正常的水平。因此，朋友还应该继续维持服药。 但是他可以试着停药，改变自己的生活方式，看看血压是否能够控制？如果能够缓解和控制，那么他可以选择停药。

大多数高血压患者将需要终生治疗，以帮助抵御或延迟由该疾病引起的严重健康问题。

治疗高血压的选择可能包括饮食健康、盐分少，服用药物以及改变生活方式。生活方式包括运动，限制饮酒，戒烟和控制压力。

药物治疗：还有多种可用于治疗高血压的药物。有些可以通过清除体内多余的水分和盐分来降低血压，而有些则可以减慢心跳或放松并扩大血管。对于许多高血压患者，低剂量服用一种以上的药物比大剂量服用一种药物更有效。

根据自己的身体，病史和高血压的严重程度，在医生的指导下主要使用以下一种或多种药物联合用药：

1.噻嗪类利尿剂
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI抑制剂）
3.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
4.钙通道阻滞剂
5.β受体阻滞剂

然而高血压药物众多，很多患友并不知道自己该怎么去选择药物，以及药物对自己会产生哪些副作用？还是要根据医生的建议进行服药。

一般来说，我们应该将血压降低到自己能最大耐受的水平，目前主张将血压控住目标至少小于140/90mmHg。老年人收缩期高血压降压目标应在150mmHg以下。切记不能降压太过于猛烈，不然会造成大脑供血不足。

高血压作为目前生活中最为常见的慢性疾病，我们总是很容易忽视它。其实不管轻度还是中度高血压，它总是在默默无闻地伤害着我们的身体。一旦出现靶器官受损爆发出来，我们很大可能对它束手无策。因此，生活中我们一旦确诊高血压，就应该引起高度的重视。伟大领袖*说过的“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，这一句话总是没错的。

声明：本文旨在科普健康知识，如有不正之处，敬请斧正。