“医生，我都还来着月经，我女儿怎么会绝经？以后还能生孩子吗？”

在杭州市妇产科医院生殖内分泌中心，一位40多岁的妈妈低声不停地问医师，一旁站着她17岁的女儿小薇（化名），刚刚被确诊为卵巢早衰。

生殖内分泌中心金雪静主任医师表示，近几年，女性卵巢早衰年轻化的趋势十分明显，在门诊看病的患者中，有不少是年龄35岁之前的，而这类女性往往已是“隐形更年期”的状态，逐渐丧失生育力。

17岁女孩患上早发性卵巢功能不全

金雪静还记得第一次见到小薇，人又瘦又小，黑黝黝的，皮肤很粗糙。

初步检查后发现小薇的第二性征发育不全，子宫只有幼稚子宫那么大，而卵巢只有正常人的一半大小（通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小）。

金雪静为她安排了进一步检查——性激素、甲状腺功能等一系列检查后，她被确诊为早发性卵巢功能不全，同时并发桥本氏甲状腺炎和类风湿关节炎。

“部分自身免疫性疾病对卵巢功能是有损伤的，先天性早发性卵巢功能不全的成年人中有20%会出现甲状腺功能减退，桥本氏甲状腺炎最常见。”

根据小薇的情况，妇科联合内科内分泌科对其进行了补充雌孕激素、甲状腺疾病等相应的治疗，而这样的治疗将是长期的。

药物治疗后，小薇皮肤变好了，人也越来越阳光了。但孩子妈妈每次来复诊都会问：“生孩子怎么办？”“还有机会生孩子吗？”

“从医学上来讲，由于激素补充治疗，小薇的第二性征逐渐发育，女性特点也出来了。但由于卵巢中储备的卵泡一旦耗竭，就没有再生的可能。”

金雪静提醒，青春期少女若14周岁第二性征未发育，16周岁第二性征有发育，但仍未月经来潮，家长就要引起注意，及时就医干预。

卵巢早衰不可逆

半数以上病因不明确

“卵巢是女性最重要的生殖器官，好比是一个储存卵细胞的‘银行’。”金雪静介绍，“女性一生的卵细胞是在胎儿时期‘存入’的，以后不能再‘存’只能‘取’。一出生时卵巢内就储存着约200万个原始卵泡，儿童期多数卵泡退化，青春期约有30万个原始卵泡，每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅一个或两个卵泡发育至成熟，其余卵泡相继“自*”，卵泡数逐渐减少直至耗竭，‘更年期’也就来了。”

而未到“更年期”年龄，也就是小于40岁的妇女出现了卵巢功能衰退的现象，这是不正常的，也就是我们常说的“卵巢早衰”。

据了解，我国卵巢功能早衰的发病率约为1%~2%，累积约200万育龄期女性，而且有逐年上升的趋势。研究发现，在小于40岁的女性人群中，每100人中就有一个卵巢早衰的患者；在小于30岁的女性人群中，每1000个人中，有一个卵巢早衰的患者。从医学统计的角度来看，这一比例并不算低。

“早发性卵巢功能不全的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。目前发现，遗传因素占病因的20%~25%，包括染色体异常和基因异常，而半数以上的患者往往病因不明确。”金雪静介绍，有些女孩子小时候得过流行性腮腺炎，她们卵巢早衰的危险性就上升了近10倍，还有手术、放化疗药物都可能导致卵巢功能受损。

“精神压力非常大的时候，从大脑皮层就开始乱了，内分泌功能紊乱，身体各系统出现不协调，导致月经紊乱，甚至卵巢功能衰竭，出现闭经。”

“现在年轻人学习、工作压力大，生活作息不规律，大量饮用咖啡、浓茶，熬夜等均会加重身体负担，使身体产生大量自由基，加速身体的疲劳和衰老，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱。因此，不良的生活习惯与卵巢早衰也有密切的联系。”并且，吸烟可导致绝经时间提前，一旦发现有卵巢功能衰退倾向，一定要戒烟。

注意卵巢功能衰退的信号

那卵巢衰退身体会发出什么信号？

“约有70%的人都是先出现月经的改变，比如月经量减少或间隔时间变长等，也有极少数患者是突然不来月经了。当然像小薇那样卵巢早衰患者就是从未来过月经。”另外，卵巢早衰还会表现为第二性征退缩，出现颜面潮热、盗汗、心烦、易怒等更年期症状。

“很多患者治疗中往往存在误区，认为吃了药月经来了就是恢复了，但事实上这只是药物带来的效果，并不是真正的卵巢功能恢复。”

“一旦出现了卵巢早衰，目前医学上是无法根治的。虽然结果无法逆转，但是可以及早的干预治疗，改善全身状况，降低并发症发生率。”

在积极治疗的同时，平时应该注意加强锻炼，适当的运动有利于加强心肺功能，改善血脂、血糖代谢，有效防治骨质疏松，解除负性情绪。

来源：都市快报浙医在线 记者 陈彦汝 通讯员 王红丹