深圳大学总医院心内科博士 董逢泉

在家中自测血压是防控高血压的重要措施之一，但不少患者感觉，自测的血压不太准，而且左臂和右臂的数值不一样，到底应该以左侧还是右侧为准？

关于这个问题，业界也一直没有定论。理论上，距离源头较近的一侧应当压力更大，就像距离水源最近的水龙头内总是压力最大、出水最快。人体的右手肱动脉来自头臂干分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉，按照“水龙头出水”理论，右臂测量血压一定会高于左臂。因此，权威的《诊断学》给出的标准推荐是测右手手臂血压。但也有医生对数百名患者的左右上臂血压进行对比研究发现，大多数人的左上臂舒张压要稍高于右上臂。从解剖学上看，血液从心脏到右肱动脉的距离，比到左肱动脉要远一点，因此，右上臂血压比左上臂低，似乎也合情合理。

因此，2018年欧洲心脏病学会给出的高血压管理指南推荐，第一次测量血压时，应测量双上肢的诊室血压，当两侧数值不一样时，选择血压较高的一侧上肢，作为日后测量的固定手臂。

尽管权威指南有建议，但个人希望提醒的是，测血压的最终目的是减少心血管事件，了解心血管、脑血管的压力是不是过大，会对血管壁造成破坏。总体来说，左右手臂的血压差异并不大，任何一个健康人的两上肢血压都可能存在5~10 毫米汞柱的差异;且即使不换手，同一侧上肢连续10次测下来，也会存在很大的差异。

比选择左右臂更关键的是，为保持测量的稳定性，建议测血压前30分钟内不喝浓茶、咖啡，不吸烟、饮酒，也避免憋尿;测量之前静坐5分钟，避免剧烈运动;找准位置，避免气囊太紧或太松，这样得出来的血压数值，才更具临床价值。