去年5月，43岁的吴先生总会觉得右侧肋骨附近不舒服，食欲下降，偶尔会出现刺痛的感觉，但持续时间不长。吴先生总以为是工作劳累导致的，多休息就好了，所以就没有把这个症状当回事。8月初，吴先生出现明显的黄疸、蜘蛛痣症状，于是来到医院就诊。

一系列检查后结果显示：丙肝肝硬化。从吴先生的口述中得知，早年有输血史，后来也一直没有做过肝脏的专门检测，所以并未发现患丙肝。在出现肝区隐痛后，也没有重视，结果导致病情进一步发展到了肝硬化。丙肝到底是什么？和甲肝、乙肝比，丙肝有什么不同？能治吗？

No.1

什么是丙肝

一般人们对于肝炎的认知，大多停留在甲肝、乙肝。但有关丙型肝炎的大众认知率还处于较低水平。2022年7月24日，2022年世界肝炎日宣传大会上北京大学医学部庄辉院士介绍，数据显示，我国约450万人感染丙肝病毒，但实际诊断、治疗率较低。丙肝为什么很少人知道呢？这和丙肝的“隐匿性”特点有关。

丙型病毒性肝炎是一种因感染丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）而导致的以肝脏损害为主的传染病，属于乙类传染病。人群普遍易感，以丙型肝炎病毒阳性的人为主要传染源。

急性期症状较轻，多数患者无明显症状，表现为隐匿性感染。若有症状则以全身乏力为最主要表现，还可出现食欲下降、恶心、腹胀、右季肋部疼痛等，少数伴有低热，轻度肝肿大，部分患者会出现脾肿大，少数患者会出现黄疸。少数患者皮肤发生损害，就诊时主诉为皮肤出现改变，主要包括皮肤瘙痒、瘙痒性皮疹、结节性皮疹、荨麻疹、结节性红斑、环形红斑等皮肤病损的改变。大约有55%-85%的感染者转为慢性肝炎，并有发展为肝硬化、肝癌的可能。

No.2

哪些情况可能会被传染丙肝

文章开头提到的案例中，肝脏位于人体右肋骨处位置，肝区疼痛60%是因肝病引起。吴先生最初感到右侧肋骨疼痛，虽也有其他可能，但由于考虑到他有输血史，因此才会更加偏重做相关检测。那么哪些情况下有可能感染丙肝呢？

输血及血制品传播

丙肝的主要传播途径是血液传播，例如输血、血液透析等。但随着筛查方式改变，此种传播途径已得到有效控制。

经破损的皮肤和黏膜传播

包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。静脉注射毒品共用注射器和不安全注射是目前最新发现最主要的传播方式。

性传播

与HCV感染者发生性关系也可被感染；伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV的患者，感染的风险更高。

母婴传播

HCV RNA阳性的母亲，分娩时将病毒传播给婴儿的概率可高达4%-7%；若合并HIV感染，传播的风险可增至20%。

值得注意的是，在我们日常生活中，拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。因此，无需过分担忧。

No.3

丙肝怎么查

一般体检能检测出丙肝吗

不一定。北大人民医院肝病研究所魏来教授表示，统计发现，感染丙肝的患者，在体检中大约有三成显示是肝功能正常，平时也没什么症状；还有部分患者仅出现转氨酶偏高。

丙肝常规检测流程

疑似丙型肝炎患者就诊后，医生会先询问已出现的症状和相关病史，如是否接受过输血、血液制品，以及器官移植，有无公用过注射器，是否使用过非一次性注射器接受注射或输液，是否有纹身纹眉等，是否接触过丙型肝炎患者等。

接下来医生会对就诊者进行体格检查，如肝区叩诊，判断肝大小，是否有肝触痛、压痛等。

医生会根据病情指导患者进行一些化验检查，如血常规、肝功检查等。为了明确诊断，可能会进行抗-HCV检测、丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）检测等。

No.4

丙肝的预防与治疗

丙肝有疫苗吗

没有。丙肝不像乙肝、甲肝有预防性疫苗，丙肝病毒在临床上变异性比较大，所以目前没有疫苗可以注射。丙肝预防实际上要对传播途径采取预防措施。

丙肝能治好吗

抗病毒治疗是唯一有效的治疗，目前的口服直接抗病毒药物可以达到95%的病毒清除率。

约20%-50%急性丙型肝炎患者可自发清除病毒，多发生在3个月内。

慢性丙型肝炎预后与病毒是否清除有关，如果病毒持续存在，有发生肝硬化和肝癌的风险。发展为肝硬化时，易发生腹水、食管胃静脉曲张出血等失代偿，以及肝细胞癌。

丙肝感染后体内抗-HCV不是保护性抗体，痊愈后可再次患病。

由于很多人并不了解丙肝，所以难免会对丙肝病毒感染者产生歧视心理。其实，这是完全没有必要的。但当前不少不合规的医美诊所、牙科诊所、纹身工作室成了丙肝传染的隐患场所，需要引起格外警惕。

今天（7月28日）

是世界肝炎日

爱肝护肝

守护你的“小心肝”

编辑：李志鸣

校对：耿静

审核：叶冬