吴文博 河北省石家庄市中医院

胁痛

胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。本病以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧，或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。

胁痛常用中药与方剂

1.胁痛之肝郁气滞证：情志抑郁，善太息，嗳气后觉舒，两侧胁肋或少腹胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩部，或有乳房胀痛，且情绪激动则痛剧；伴有纳呆，脘腹胀痛；舌苔薄白，脉弦。

（1）常用中药：柴胡 白芍 郁金 川芎 香附 乌药 青皮 青木香 白蒺藜 延胡索 佛手 香橼 枸橘 川楝子 荔枝核 娑罗子 八月札 玫瑰花 绿萼梅 九香虫 橘叶 橘核

（2）代表方剂：柴胡疏肝散

2 胁痛之肝胃气滞证：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，遇烦恼复发或加重，胸闷食少，嗳腐吞酸，大便成形、排便不畅。舌苔薄白，脉弦。

（1）常用药：佛手 枳壳 香橼 青木香 甘松 娑罗子 八月札 玫瑰花 绿萼梅

（2）代表方剂：柴胡疏肝散加减

3.胁痛之瘀血阻滞证：瘀血阻于经络，以患处固定刺痛，痛处不移，入夜更甚，胁肋下痞块，或见紫癍，或出血色暗，舌紫或有斑点，脉涩等为常见症的胁痛证候。

（1）常用药：延胡索 川芎 郁金 姜黄 五灵脂 三棱 莪术 丹参 红花 牡蛎 鳖甲

（2）代表方：血府逐瘀汤。