但需要注意,长期服用阿司匹林也有健康风险,所以,要严格把握适应证,不是每个人都随随便便使用。
火箭军总医院心血管内科主任胡桃红教授建议,七类人群最好不要服用阿司匹林:
- ①患有胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者应禁用;
- ②近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用;
- ③平时有牙龈或皮肤经常出血者应慎用;
- ④有哮喘病史,对阿司匹林过敏者不宜服用;
- ⑤患有动脉硬化伴高血压者,不宜长期服用;
- ⑥70岁以上老年人多有凝血功能障碍,容易发生出血,不宜服用;
- ⑦肾功能衰竭患者如服用阿司匹林会加重肾脏毒性的危险,不宜服用。

1、胃肠道损伤
胃肠道反应是阿司匹林最常见的副作用,因为阿司匹林会再胃内分解成乙酰水杨酸,对胃部有较强的刺激,容易引起胃炎、胃溃疡、胃出血等问题。
如果患者出现消化不良、腹痛、黑便等症状,可能是胃肠道损伤的信号。可以先停掉阿司匹林,及时前往医院就诊,医生会根据具体情况抽血或者化验大便检查。
另外,建议服用阿司匹林前,先进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测等,评估用药风险。如过去有消化道出血者,也需同时服用质子泵抑制剂以防发生严重出血。

2、异常出血
包括皮肤紫癜、瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿生殖系统出血,严重者可出现颅内出血。若出现这些症状应立即就医。
3、过敏
临床观察表明,少数病人服用阿司匹林后悔出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中的哮喘症状严重者甚至可致死,特称为“阿司匹林哮喘”。因此患者需要在服用阿司匹林前做好过敏试验,并且注意观察身体变化。若出现严重过敏反应,应停药就医。
4、水杨酸反应
水杨酸反应,也就是水杨酸中毒,是一种严重的药物不良反应,主要是因为阿司匹林在体内代谢为水杨酸,而高浓度水杨酸会对多个器官和系统产生毒性作用,导致人体出现呼吸困难、低血压、休克、头痛、抽搐、昏迷的症状。
预防水杨酸中毒的最好方法是按照医嘱或者说明书正确使用阿司匹林。如果出现任何不良症状,如恶心、呕吐、出血、皮疹等,要及时停药并就医。

1、不要大剂量服用
发生消化道出血与所用的阿司匹林剂量有很大关系。随着剂量增大,发生消化道出血的概率增加,尤其是年龄偏大,有幽门螺旋杆菌感染、有消化道疾病史的患者更加明显。大量临床试验证实,小剂量阿司匹林的疗效和安全性最佳,推荐使用剂量为50~100毫克/天。
2、不要随意停药
心血管疾病患者如果不按医嘱擅自停药,会增加健康风险,尤其是血栓风险高的二级预防患者。研究表明,停用10~30天与患者心血管事件危险风险增加有关,因此,长期服用阿司匹林的患者若要停药,需要在医生指导下采取相应措施。
3、不要与其他解热镇痛药合用
阿司匹林与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药甲苯磺丁脲片同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与呋塞米(速尿)同用,容易造成水杨酸中毒。

