长沙31岁的李女士，前来就诊时用手托着头部，头颈部向右旋转固定，不能摆正。

让其头颈左右旋转、向左侧倾、前屈、后伸均活动受限。

她说：“2年前开始不知道什么原因引起的，头颈部就不受控制地向右扭动，开始还可以恢复正常，后来头和脖子向右扭动越来越严重，甚至向右扭动固定了，头和脖子活动也不好了。”

去别的医院做了头部CT没有问题，颈椎CT显示颈椎生理曲度变直了，医生说我这个病是痉挛性斜颈，建议打肉毒素。

一开始不想用肉毒素，现在病情越来越严重了，觉得有股强大的力拉着歪向一边，颈肩背腰到处都痛，浑身难受，这个病害得李女士两年都没上班了。

（治疗前后）

湖南中医药大学第二附属医院针刀门诊的医师为李女士做了详细的体格检查。

发现其颈椎生理曲度变直，颈胸腰椎侧弯，颈肩背腰部多处肌肉紧张，部分肌肉增生肥大，可触及多个条索状物，压痛明显。

与李女士沟通后，医师决定采取针刀治疗。

首先松解患者颈部肌肉，缓解其痉挛，使患者颈部放松。

然后松解相关神经周围软组织以解除神经受到的刺激，降低神经异常兴奋性。

最后通过松解颈肩、胸背、腰部等其他受累肌群，降低其张力，调整全身异常力线，纠正异常体态。

做完第一次治疗后，李女士就惊喜地说：“针刀太神奇了，我的脖子居然可以摆正啦！”

第三次治疗后，李女士觉得那股把脖子扯到一边的力量小了许多，脖子的紧绷感也消失了，头部不用手托着可以摆正近十分钟了。

完成第六次治疗后，李女士头颈部向右扭明显改善，颈部左右旋转、前屈、后伸活动都较前灵活，颈肩背腰的疼痛减轻了，浑身也轻松了。

那么，痉挛性斜颈究竟是什么病，是不是就是俗称的“歪脖子病”呢？

除了针刀治疗，还有别的治疗方法吗？湖南中医药大学第二附属医院针刀门诊专家为您一一答疑。

（网络图，仅供参考）

痉挛性斜颈俗称“歪脖子病”，是一种肌张力障碍疾病。

由于颈部肌肉间断或持续地不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。

其患病率大约是9/10万，与年龄和性别相关，多在青、中年发病，并且女性的患病率高于男性，是男性的1.9倍。

痉挛性斜颈虽不致命。

但是治疗不及时会导致斜视、面部畸形、体态改变等一系列问题，甚至由于姿势动作的异常产生焦虑、自卑感等，给患者身心带来严重困扰。

（网络图，仅供参考）

关于痉挛性斜颈的病因目前也不明确，少部分病人可有家族史，有原发，也有继发。

而原发性的较多见，原发性斜颈往往找不到确切原因。

继发性痉挛性斜颈多见于颈椎外伤、脑炎、多发性硬化等。根据患者病史及头颈部的影像学检查可明确。

除了针刀治疗，痉挛性斜颈还有以下常用治疗方法：

1、肉毒素治疗：

能显著改善肌张力障碍症状，但同时也有诸多不良反应。

如：颈部肌肉麻痹无力、吞咽困难、发声困难等，并且还需定期重复注射。

2、口服药物：

多选用胆碱能制剂、多巴胺类等药物，口服药往往作用于全身，多有眩晕、肌张力减退等不良反应。

3、手术治疗：

多采用神经切断术，可有效改善斜颈症状。

但手术风险较大，一般在患者病情严重时选择，且术后可能出现颈部肌无力、偏瘫、失语、共济失调等严重并发症。

针刀疗法的优点是治疗过程操作简单。

治疗时切口小，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应。

患者无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

1、颈椎病 ：

颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈椎综合征。

2、腰椎病：

慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰椎骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。

3、骨关节病：

肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、软组织损伤、骨骺炎、增生性关节炎。

4、软组织损伤：

慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。

外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。

5、神经痛：

周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征。

以及部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院 何穰 付磊

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