逍遥散治疗失眠

失眠的治疗，方法众多，因精神因素引起的失眠，我认为非逍遥散加安神药治疗不可，尤其是配合使用具有舒神作用的合欢皮更是疗效独特。

一女患者尤某来到我处，诉说心中的烦恼：1个多月以来，每晚很难入睡，心绪烦乱，越难入睡越心绪烦乱，越心绪烦乱越难入睡，每晚睡眠不超过3个小时。我详细为其做了诊断：患者口苦，食欲缺乏，二便正常，无恶心呕吐，舌质淡，舌苔薄白，脉弦略数。辨证为心火亢盛，心神被扰。余予朱砂安神丸1盒，每日2次，每次1丸；谷维素片20mg，每日3次；利眠宁20mg，睡前1次。

3日后患者复诊，说服药后第1个晚上睡了个痛快觉，心里非常痛快，但第2、第3个晚上还是心烦难以入眠，舌脉同前，余症如故。我想患者患病日久，单用丸剂可能病甚药微。遂改用汤剂调治：炒酸枣仁合欢皮，黄连，朱砂（研，冲服），灯心草，黄芩，肉桂（后下），生地黄，当归，甘草。水煎服，每日1剂

患者再次来诊，说这次服药后睡眠虽比以前有所好转，但仍心烦难以入睡，食欲缺乏，舌脉同前。患者在叙述病情时，时时叹息，详细询问病史，知患者素常脾气急躁，动辄心烦易怒。遂悟到此失眠与肝郁血虚有关，于是调整处方。

患者第四次来诊，说服药后心烦失眠明显好转，食欲增强，舌脉如故。因患者惧怕服汤药，即予逍遥丸、柏子养心丸巩固疗效。1个月后偶遇患者，知患者已睡眠正常。

逍遥散治疗阳痿

38岁的男性患者，来到院找我，说两年来因工作压力较大，和领导关系紧张，常常心里烦躁，无端地向家人发脾气。起初家人也能理解，不和自己一般见识。但由于长期思想压力大，不得解脱，逐渐影响到饮食、睡眠，并且情绪低落，思想涣散，注意力不集中，常平白无故地一个人发呆，虽然正值中年，却难行夫妻之事，闹得夫妻关系相当紧张，想让我给治治。

我赶紧为患者把脉观舌：舌淡苔白，脉弦而双尺脉无力。

此肝郁脾虚、先天失养、气血失和、宗筋痿弱之症。治宜疏肝健脾、调和气血、补肾壮阳。处方：柴胡，白芍，当归，白术，茯苓，薄荷（后下），怀牛膝，淫羊藿，水蛭，黄芪，鹿茸，甘草。水煎服，每日1剂

患者服药后精神似乎有所好转，睡眠也比以前好点儿，食欲复常，其他还和以前一样，查其舌脉同前。我分析患者患病日久，难于一时取效，意欲让患者照前方取药。我又为他开一单方，一月后，房事复常。

逍遥散治疗慢性结肠炎

一患者两年前患急性肠炎，腹痛腹泻，经治疗症状减轻，未能彻底治愈，以后腹泻经常发作，有时隔一两天不解大便，有时大便一日两三次，便溏而腹痛，若情绪紧张或精神刺激，腹痛腹泻即随时发作，问我有没有好办法治疗。我赶紧让患者坐下，为其把脉观舌：舌质淡白，舌苔白滑，脉象弦细。

此为教科书所说的典型痛泻要方证。处方：白术，防风，白芍，陈皮，吴茱萸，肉豆蔻，干姜，茯苓，甘草，姜枣为引。水煎服，5剂。服药以后，患者无任何反应，我分析久病之躯，很难一时收功，仍以原方7剂，坐等成效。谁知患者服药后还无任何动静，此时患者已对治疗失去信心，问我是否还有良策？若还是老一套就不治了。无奈我只好把痛泻要方改成逍遥散一试。处方：柴胡，白术，当归，白芍，茯苓，薄荷（后下），吴茱萸，肉豆蔻，生姜（煨）甘草大枣为引

患者服药后，非常高兴，说吃了这5服药后，腹泻腹痛明显减轻，要求拿10服药继续服用，我只好照办，之后患者未再来复诊。一年后与患者偶遇，谈起他的病情，得知患者自那次治疗后腹泻腹痛再未发作。出现这样的效果，我也始料不及，可见逍遥散化裁治疗与情志有关的腹痛腹泻确有良效，同时也可能与煨生姜的作用有关。

自古就有记载肝脾不调可引起腹痛腹泻，痛泻要方即是攻克这一顽疾的良方。这例患者为什么服药后没有效果呢？我百思不得其解。后来我才悟到，患者系脑力劳动者，对一些事情敏感性较高，腹痛腹泻久治不愈，必然想入非非，心情郁闷，肝郁气滞，在所难免；木郁克土，脾不健运，气机不利，腹痛腹泻随之而生。痛泻要方虽有白术燥湿健脾，白芍养血柔肝疏肝，陈皮理气醒脾，防风散肝疏脾。但疏肝健脾之力较逍遥散要小得多，逍遥散中的生姜煨制以后，温中止泻之功倍增。您在临床若遇有肝脾不调的泄泻患者，肝郁脾虚之象比较明显，应用痛泻要方后疗效平平，不妨也试试逍遥散的效果。

对于治疗乳房胀痛、胁肋胀痛、痛经、经闭、月经不调等常见疾病，逍遥散更是我习用的方剂之一。个人体会：逍遥散居古人留给我们的应用最广泛、效果最可靠的干古名方，它组方精妙、选药精当、药源广泛、成本低廉。不管是内科、外科、妇产科、男科还是五官科疾病，只要有精神神经方面的症状如心情郁闷、精神沉默、胁肋胀满、唉声叹气、注意力涣散、食欲缺乏、脉有弦象者，放胆应用即可取得理想的疗效。