什么是新冠病毒检测阳性？初筛阳性又是什么意思？

新冠病毒检测阳性代表在所送检的标本中发现新冠病毒。而新冠病毒主要是通过呼吸道传播的，咽部是此类病毒聚集较多的地方。目前主要是采集上呼吸道标本如鼻咽拭子或咽拭子标本来开展新冠病毒核酸检测。

据介绍，冠状病毒是由蛋白质和核糖核酸RNA组成，核糖核酸在内负责病毒的繁殖；蛋白质在外，既维持病毒的颗粒形态、又保护内部的核糖核酸。所以，核酸检测就是直接检测病毒当下是否存在，也就是说咽拭子核酸阳性代表体内存在病毒。

而确定感染者一般需要进行两次或者两次以上的咽拭子检测，两次咽拭子阳性才算是感染者。如果检测结果报告“核酸阳性”，则意味着这个标本所对应的人员已经明确感染了新冠病毒。

初筛阳性是指检测机构第一次检出阳性结果。新冠核酸检测必须经过两个流程：首先是检测机构的第一次检测（筛查），如果是阳性结果，那么该人员就被确定为初筛阳性人员。待复核是指由于新冠核酸检测的灵敏度非常高，因此就存在一定比例的假阳性情况（干扰或污染）。所以，无论是真阳性还是假阳性，按照检测规范，所有初筛阳性样本都需要由更高资质的机构进行复核检测。由于专家进行症状判断以及上报需要一定的时间，因此就会出现确诊病例、无症状感染者和初筛阳性人员同时存在的情况。

检测出阳性就是确诊病例吗？

并不一定，核酸检测阳性还存在3种可能：“假阳性”、确诊病例、无症状感染者！

所以，核酸阳性到进一步确诊，还要看两个指标：临床症状和流行病学史：

临床症状

1、症状：发热、干咳、咽痛、身体无力、味觉消失、呼吸困难。

2、胸部CT特征：多发磨玻璃影、斑片影及实变影。

3、发病早期白细胞总数正常或降低/淋巴细胞计数减少。

流行病学史

1、发病或阳性采样前14天内与新冠病毒感染者有接触。

2、发病或阳性采样前14天内与来自病例报告社区发热或有呼吸道症状患者有接触。

3、发病或采样前14天内有病例报告社区旅行史或居住史。

4、聚集性发病。

所以说确诊病例，按照诊疗方案有明确的诊断标准，即病毒学检查阳性，同时有临床症状或血液及影像学检查异常，其临床严重程度包括轻型、普通型、重型、危重型4种类型。

同时，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中对于新冠肺炎确诊病例的诊断原则里强调，要根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果，进行综合判断，才能说是确诊病例。

什么是无症状感染者

无症状感染者，有两层意思：一是感染者，二是无症状。首先是新冠病毒感染者，即新冠病毒核酸检测呈阳性，具有传染性，需要隔离和治疗。其次是无症状，也就是说目前没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征，根据目前的情况还不能够诊断为“确诊病例”。

但是：

一些无症状感染者可能发展为有症状的确诊病例，只是目前还仅仅是处于潜伏期。

还有一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予了抗病毒治疗，没有出现临床症状，病毒得以清除。

还有很少一部分病例，是恢复期无症状感染者，就是说临床症状完全消失，其他检查也基本正常，但是病毒核酸检查还可以维持一段时间的阳性。

来源：湖南日报、南京市疾控中心、天津科普说