说起螺内酯，可能有的朋友听说过，它不是一种利尿剂吗？见多识广的朋友，还知道它又叫安体舒通，是治疗心衰的重要药物。螺内酯怎么又和治疗女性雄激素性脱发扯上关系了？今天就要告诉大家，不但有关系，而且关系很大，大到已经成为美国治疗女性雄激素性脱发处方量第一的药物！
螺内酯为什么可以用来治疗女性雄激素性脱发？
螺内酯原本是作为治疗高血压的药物开发的，近年来又被用来治疗痤疮，进而又被用来治疗女性雄激素性脱发，其治疗的原理与女性雄激素性脱发的成因有关。
螺内酯
女性朋友可能会有这样的体会，随着年龄的增长，自己的头发会越来越稀疏；在绝经期，高达40%的女性会发生脱发。这是因为随着年龄的增长，我们的雌激素会逐渐流失，尤其在有遗传背景的患者，毛囊中的雄激素没有雌激素拮抗，就有可能导致毛囊微型化，发生女性雄激素性脱发。使用螺内酯，恰恰是利用它类雌激素及阻断二氢睾酮与其受体结合的作用，有针对性地进行治疗。
女性雄激素性脱发，伴多毛，螺内酯 米诺地尔治疗三个月对比图
顺便说一下，根据治疗原理，我们就知道它是专门针对激素相关的脱发，对那些非激素原因(如压力或化疗)导致的脱发不起作用。
如何正确地使用螺内酯
明白了螺内酯的作用，如何正确使用，记住这几点：
- 对女性型脱发，螺内酯可以口服或外用，目前我们国家只有口服药；
- 螺内酯是处方药，用药前需要和医生沟通，确定是否适合使用该药；
- 该药的效果不可能是一蹴而就的，根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》（2019版），螺内酯由于起效较慢，往往需要服用一年以上才会有明显效果；
- 通常建议每天50-200mg/d，从小量开始，根据耐受情况加量。
螺内酯可以用于青春期前，围绝经期以及绝经期后的女性雄激素性脱发；如果脱发较重，可以同时使用短效避孕药达英35；如果出现月经紊乱，可以换用达英35。下图是国外文献报道，青春期前雄激素性脱发螺内酯治疗效果。
9岁雄激素性脱发女童，螺内酯治疗6个月，中缝明显变窄
什么人适合螺内酯？
- 女性雄激素性脱发患者，非备孕期或者*期，可以考虑使用；
- 尤其是同时合并有痤疮和多毛的女性患者；
- 本药仅限于女性使用，男性患者不建议使用，因为长期服用本药可致男性乳房发育、性功能低下；而且其治疗效果并没有非那雄胺好——非那雄胺的耐受性较好，不良反应发生率较低且症状轻。
螺内酯的副作用及使用注意事项
螺内酯的副作用是剂量依赖性的，即剂量越大，副作用越明显；而且亚洲人对此药的耐受力不如欧美人，所以一般给大家开的剂量都是比较小的 ，每天3~4粒。用药过程中可能会出现体位性低血压、月经紊乱、乏力、高血钾等，所以要注意定期监测血钾和血压，月经紊乱一般可以自己纠正，特殊情况可以及时和医生沟通，一般是比较安全的。
总体来看，螺内酯治疗女性雄激素性脱发，针对性强，经验证效果不错，可以根据医生建议用药。关注皮肤科陈医生，获得更多治疗建议和科普知识！
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