减肥一直都是大家热议的话题，最近，一款名为Xenical的减肥神药火爆微信朋友圈，成为代购新宠。据介绍，该药“每次1粒，1天不超过3粒。无须节食，不腹泻，不乏力，但会让身体排出很多油。价格不便宜，但安全、效果惊人，可以让人‘瘦成一道闪电’”，俗称排油丸。

这款神奇的减肥神药，真的有用吗？也真的如宣传中的那么安全吗？

体重正常者禁吃排油丸

Xenical的有效成分是Orlistat（奥利司他），是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道对食物中油脂的吸收达到减肥的目的。根据指南，奥利司他阻止胃肠道对油脂的吸收率高达30%左右。同时，它起效迅速，服用2周体重便会减轻。

在澳洲，Xenical是用来治疗超重和肥胖患者的药品。因为对于这些患者而言，控制体重能有效减少他们患上其他疾病（例如糖尿病）的风险。在官方指南中，Xenical只被推荐用于体重指数（BMI）大于30，或者BMI大于27同时患有其他疾病，以及可能有肥胖相关疾病潜在风险的患者，并不用于正常体重者减肥。

此外，年龄小于18岁和大于75岁的人群、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾严重损伤者均不可服用奥利司他。

排油丸存在不良反应

Xenical在澳洲是被归为S3 Pharmacist only medicine（药剂师药品），是介于OTC和处方药之间的一个类别。这类药物通常被摆放在患者接触不到的柜台里，且只能由药剂师销售。购买时无须医生开处方，而是由药剂师对患者进行咨询评估。只有对于符合购买条件的患者，药剂师才能出售这种药品，并且应当面告知患者使用药品的方法，不良反应等信息。

就安全性而言，药剂师药品介于OTC与处方药之间，没有处方药那么多的禁忌症及不良反应，相对安全，但与OTC相比又具有一定的特殊性，需要在药剂师的指导下进行使用。

因此，排油丸还是存在一些危险性的。最常见的不良反应包括胃肠道反应、头疼、乏力等，严重的情况下，患者可能会出现便血、上腹部疼痛、发烧、持续腹泻等。

排油丸的减肥效果没有那么神

研究表明，服用奥利司他1年后，患者平均减重2-4公斤。配合生活方式改变的话，服用奥利司他可减重4-5公斤。因此，跟代购“瘦成一道闪电”这样的宣传相比，奥利司他的减肥效果可能要让大家失望了。

文/华中科技大学同济医学院附属协和医院 唐维晶（北京协和医院药剂科张翠莲对此文亦有贡献）

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