女性｜经常被某些疼痛困扰。
生活中常常听到有人调侃「除了没人疼，浑身哪都疼」，头疼、胸疼、胃疼、肝疼、腰疼、背疼、肚疼......
女性由于生育、哺乳、月经等特殊性，更容易遭受疼痛的侵扰。不少女性靠「忍忍」硬抗，也有女性靠「经验」怀疑自己得了大病，进而恐慌。
笔者作为妇产科医生，今天就带大家了解一下：疼痛的常见原因，以及哪些情况需要警惕。
乳房疼痛乳房疼痛很常见，原因很多：心情是否舒畅、精神压力是否过大、饮食是否太油、 是否摄入过多的咖啡和茶、是否摄入碘不足、是否过度吸烟，是否服用内分泌激素、抗抑郁药物、茶碱、胃复安等都有关系。
另外，机体泌乳素水平升高、雌孕激素水平及比值异常都可引起乳房疼痛。
乳房疼痛可分为周期性的乳房疼痛和非周期性乳房疼痛两大类。
01 周期性乳房疼痛
以经前综合征(PMs)、乳腺囊性增生最常见，约占乳房疼痛的三分之二，病因尚不明。
疼痛表现
多见于30岁左右的年轻女性。临床表现为一侧或双侧乳房发胀、酸痛、钝痛、针刺样疼痛、烧灼样疼痛，往往一侧乳房比另一侧症状严重，有时会放射至腋窝。
可伴水潴留、月经痛等躯体症状以及情感和行为症状，疼痛多于出现在月经后半期尤其经前5天，发生在乳腺外上方多见，月经结束后症状多可自行缓解，无需特殊治疗。
02 非周期性疼痛
发生比率较低，占比不足三分之一。
疼痛表现
常见类型有：（1）自发痛：呈间歇性、不规则性或持续性，而且呈锐痛、刺痛或灼痛，40岁左右常见；（2）与良性乳房损害相关（囊肿和纤维腺瘤，损伤或硬化性腺病）；（3）与癌有关。（4）来自乳房以外的疼痛，如：肩周炎、肋软骨炎，牵涉痛或由于颈部神经根病或胸部肌肉紧张或痉挛引起的肌肉痛；（5）产后乳汁淤积、乳腺炎。
值得注意的是乳房疼痛约50%以上可自行自行缓解，但因乳腺癌病人也可能会出现乳房疼痛。因此，乳房疼痛的病人，尤其是40岁以上的女性人群，需要经过乳腺科医师查体，同时配合超声、钼靶等来排除乳腺癌，在专科医师的建议下选择合理的治疗方案。
那么，如何通过恰当的自身调整来减少乳房疼痛呢？
1/ 良好的饮食习惯
低脂高纤维素、高维生素的饮食，多吃谷类（全麦）、蔬菜及豆类及富含维生素C、钙、镁、及维生素B的食物，按照《中国居民膳食宝塔》中的营养比例进行摄入。
2/ 轻轻按摩乳房
轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统，对防止乳房不适有极大的好处。采用冷、热敷交替也可缓解不适。
3/ 选对内衣
穿稳固的胸罩，防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。
4/ 不滥用药物
切忌滥用抗生素、激素类药物。
5/ 正确哺乳
分娩后尽可能在半小时内实现母婴接触，引导新生儿正确进行乳头含接，实现早期吸吮，哺乳后及时排空乳房，避免乳腺炎等。
下腹部疼痛下腹痛是临床上最常见的一种临床表现之一，原因多种多样，分类也各有侧重：有内脏性的、躯体性的、有中枢性、有外周性，有急性的、有慢性的、有妇产科原因性也有非妇产科原因性腹痛。
今天我们盘点妇产科常见的病因。
01异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕，是妇产科常见的急腹症，也是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。
多由输卵管炎症、输卵管输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等多种原因造成，临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。
在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。
当发生流产或破裂时可出现下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心 、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感 ，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，甚至可引起肩部放射性疼痛及胸部疼痛。由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克出血越多越快，症状出现越迅速越严 ，但与阴道流血量不成正比。
建议
- 预防非常重要：减少宫腔操作的频次，包括人流、诊刮等，积极防治盆腔炎性疾病。
- 有输卵管手术史的患者，备孕时密切监护，在医生的指导下试孕。
- 宫内节育器避孕的妇女，按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗。
- 合并生殖器官肿瘤者，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。
- 高危人群要定期产检，重视产检中的超声检查。
- 体检中一旦出现异常，及时进一步检查。高度怀疑或已经确诊异位妊娠者，立即就医。
02 卵巢黄体破裂
黄体破裂是妇科常见急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性。
发病时间多在月经中期后一周左右时间内，下腹部受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，促使成熟的黄体发生破裂。
此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，也可导致黄体破裂。
临床症状及表现有很大差别：
- 如果破口小破裂黄体内的毛细血管自行愈合，则表现可能仅有突然但很轻微的一侧下腹疼痛，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。
- 否则可能发生剧烈难忍的腹痛，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，严重者发生出血性休克，甚至危及生命。
建议
- 育龄妇女在月经中期后一周左右时间内若突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时就医。
- 出血不多者可以追踪观察，保守治疗即可。但若出血不止，或是创口较大、流血较多，必须采取手术治疗。
03 卵巢囊肿蒂扭转
卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔有一个连接的「蒂」，好像梨挂在树上的那个「把儿」。
当卵巢长了囊肿，整个体积会增大，重量会加重，重心会偏移，此时若突然改变体位、腹部受到外力冲击或者是在妊娠期和产褥期子宫大小和位置改变的时候就会发生蒂扭转。
表现为有卵巢囊肿病史的妇女，突然发生一侧腹痛，如果扭转的轻，有时候也可自然复位，腹痛随之缓解，若扭转较重甚至血流受阻，则腹痛剧烈 、拒按、恶心、呕吐、甚至休克、继发感染。
建议
要定期做妇科检查，早发现早诊断早治疗，若发现卵巢有异常而不能确诊者必须定期随访。
有卵巢囊肿病史，在体位发生改变或者是性生活后，出现一侧下腹部剧烈疼痛，有卵巢囊肿蒂扭转可能时，尽早就诊。
月经期注意卫生、避免性生活，保持良好的情绪，适当缓解压力，劳逸结合，不过度劳累。
04 盆腔炎
盆腔炎多发于性活跃期的女性，尤其是早年性交、有多个性伙伴、性交过频、性伴侣有性传播疾病者以及使用不洁的月经垫、经期性交等。
主要症状下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时还会出现一侧坐骨神经痛（即臀部向大腿外侧或小腿的放射痛），常在劳累、性交后以及月经前后加剧。可伴有尿频、白带增多、月经量增多、周期不准、经期延长等症状。
大多数患者通过妇科检查可发现子宫后倾、输卵管增粗，并有触痛，有些患者还同时患不孕症。
建议
· 注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
· 敏感时期忌性生活。如月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道流血，一定要禁止性生活，同时禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾。
· 学会自我检查，注意观察白带的量、质、色、味，有异常及时治疗。
· 治疗原则为抗生素药物治疗，还可以使用物理疗法，如激光、微波、热水浴、理疗等，必要时手术治疗。
05 子宫内膜异位性疾病
子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病。
主要表现为：
- 继发性痛经，多随局部病变加重而逐渐加剧，常在月经开始出现，并持续至整个月经期。
- 少数患者长期下腹痛，经期加剧。
- 性交疼痛及肛门坠痛等疼痛症状，还常常会有经期延长、经血过多、经前点滴出血等各种月经失调及不孕现象。
建议
宫内膜异位症由于具有种植浸润的特点，而且病变广泛，具有与癌症相似的发病的特征，因此有“不死人的癌症”之称，在良性妇科疾病里是最难治的。
因此最好的办法是预防，做到早发现，早治疗，以免病情发展。
主要预防措施包括：
1/ 防止经血逆流
经期不做盆腔检查，若有必要、应避免重力挤压子宫。
2/ 防止医源性异位内膜种植
医护工作人员在治疗相关疾病时，需要做好预防。
3/ 药物避孕
有学者认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会亦相应减少。
「女人如水，健康是源」，遇到无法释疑的健康问题，要及时到正规医疗机构找专业人士去解决！
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作者：付茵
