随着年龄的增长，人身体的肾精会逐渐减少。肾精的不足会导致肾阴的亏损。肾阴亏虚后，无法制约肾阳，会引发虚火。虚火在肾中的表现是肝肾相火过旺。肝肾相火过旺会引发很多问题，比如功能方面可能出现阳强易举，还会导致精关不固，引发遗精、早谢等功能障碍。

门诊患者舒先生，32岁，长期存在睡梦中遗精的问题，反复发作已经有两三年。期间，患者多次求医，但是治疗效果不好，病情逐渐加重。现在不仅夜间遗精，白天也会出现遗精的现象，并且伴有严重的早谢。

仔细询问后发现患者近两个月来经常出现头晕头痛，咳痰时偶尔带血。还感觉胃部胀满，恶心欲呕，口干且有苦味，小便颜色发黄，腰部也有胀感。舌诊发现舌质红、苔少，脉象表现为弦数。

了解到这些情况以后，给他开方：天门冬，熟地，太子参，黄柏（盐炒），砂仁， 金樱子，芡实，甘草。


在患者复诊时，他反馈说，服药后白天已经不遗精，晚上遗精减少为一次，其他症状也有了明显的改善。决定继续使用原方，再开三十剂。一个月后联系患者，各种症状基本恢复正常。

这位患者的主要问题是阴虚火旺，肾阴亏虚从而导致的相火过旺，影响精关。

就诊时，患者舌红少苔，脉象弦数。少苔表明阴虚，舌红和脉数提示有热。肾阴不足导致肝阴失养，肝气不和，所以脉象是弦脉。肾阴亏虚，下焦有热，患者小便就会量少、发黄，排尿时有热感。肾阴不足，肾水无法上济心阴，导致心阴亏虚，进而出现心烦失眠的症状。

同时，由于金水相生的关系，肾水不足无法滋养肺阴，会导致肺阴亏虚，虚火灼伤肺络，因此患者偶尔咳痰会带血。当然，最主要的，还是相火侵扰精关，使得精关不固。这个时候就得以补肾阴，清相火为主。

所以在方剂配伍中，黄柏用于清泻相火；天冬和熟地则起到滋养肺阴和肾阴的作用。人参改为太子参，既能补气又能生津。金樱子和芡实用于固摄肾精。砂仁配合太子参健脾行气，从而改善患者最初出现的胃胀、恶心、欲呕等问题。