肺癌常见的症状有呼吸困难或呼吸急促、喘息和咳嗽、吞咽困难、咳血、不明原因的困倦或疲劳等，这些局部的早期症状会引起大家的注意，需要及时到医院就诊检查。
但有些症状或体征却甚是奇特，癌细胞声东击西、扑朔迷离，常会误导患者或医生疏忽追究癌症发生的源头，错失早期诊断、早期治疗的良机。这类症状或体征肿瘤学上称之为“副癌综合征”，主要包括内分泌系统、神经肌肉系统、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。
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肺癌的副癌综合征可以出现于肿瘤诊断之前或同时，部分病例还可能作为首发症状。如果不加以辨别，很可能就中了癌细胞的计谋！癌细胞都有哪些“障眼法”？今天科普君带大家一起来看看~
一、库欣综合征
库欣综合征临床表现为低血钾、向心性肥胖、满月脸、高血压、肌无力和体重下降。化验检测血、尿皮质醇含量增高。其发病机理是由于异位分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)，不断刺激正常肾上腺组织，使其分泌过多肾上腺皮质激素而引起。据统计异位ACTH综合征中肺癌占50%以上。治疗以根除原发肺癌为主要手段，包括手术切除和放化疗方法，兼顾肾上腺皮质激素合成抑制剂和对症治疗。
二、高钙血症
高钙血症可不伴临床症状，只是在测量血钙时可高达3.5 mmol/L。据统计，在没有骨转移的情况下，高钙血症发生率占40%，主要存在于鳞癌和大细胞癌，发生机制与异位甲状旁腺激素与其相关蛋白有关。许多肿瘤都可产生异位甲状旁腺激素，尤以肺癌发生率高。
部分高钙血症的癌症患者比正常血钙的癌症患者血浆前列腺素高。肺癌引起的高钙血症需要与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
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三、男性乳腺增生
肺癌引起的男性患者乳房发育、乳晕增生机制不清，可能与外周血中雌激素水平升高、雄激素水平降低，致使肺癌患者体内性激素失衡和紊乱有关，从而引起男性乳腺增生症状。
四、继发性肥大性骨关节病
临床以杵状指(趾)、广泛性骨膜新骨形成和关节疼痛、积液为主要表现。肥大性骨关节病分原发性和继发性两种。继发性者以肺性肥大性骨关节病最常见，往往先于肺部症状数月或数年出现，多合并于肺癌。
确诊主要依靠影像学证据，表现为双侧管状骨对称性骨膜增生。治疗效果取决于原发病的治疗，原发病缓解后关节症状可完全缓解。对于暂时无法手术或失去手术机会的患者，合理的对症止痛治疗也是十分必要的。
五、肌无力综合征(Lambert-Eaton综合征)
早期均表现为四肢近端肌肉无力及易疲劳感，下肢重于上肢，逐渐发展到走路不稳、行走不便。其发生机制可能与自身免疫机制有关。85%以上的患者在肿瘤诊断前即出现了神经症状，直到数月后甚至5年后才找到肿瘤病灶。
临床表现为多样化及亚急性进展，影像学大多正常。癌性神经病变如发生在原发性肺癌确诊之后并不难诊断，如发生在原发肿瘤诊断之前，则需要与其他神经系统疾病进行鉴别。肿瘤对神经系统的广泛损害使临床表现复杂多样、只注意神经系统症状而忽略肿瘤对神经系统的损害可能导致误诊。
因此对于那些影像学上无相应病灶、无法解释临床表现的患者，在治疗无效时，一定要想到副肿瘤综合征的可能性，注意复查胸部X线、胸部计算机断层扫描(CT)、脱落细胞检查以及纤维支气管镜检查。
六、多发性肌炎
多发性肌炎为累及横纹肌的特发性炎症性肌病，临床上以对称性近端肌无力为主要表现。多发性肌炎为系统性疾病常累及多脏器，肺癌及其他肿瘤和结缔组织病可伴发
40岁以上的多发性肌炎患者合并肿瘤的发生率约为10%-20%，肿瘤可于多发性肌炎之前、同时或之后发生。当肌炎呈不典型性、肌电图正常、肌活检不典型或激素抵抗等表现时，需结合年龄、性别及其他临床表现和危险因素除外合并肿瘤之可能。
七、癌性贫血
肺癌患者在病程某个时期均会出现不同程度的贫血，晚期肺癌几乎均有贫血癌性贫血。注意这里的癌性贫血不包括营养性贫血、失血性贫血、肺癌侵犯骨髓及放、化疗所致的贫血。
肺癌早期，多为轻度贫血，为正细胞正色素血清铁降低，网织红细胞正常，铁剂治疗无效而促红细胞生成素治疗有效，其发生机制是促红细胞生成素不足或骨髓对促红细胞生成素的反应差，骨髓自身的代偿能力减弱等综合引起的。
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八、癌性血栓
有学者对1048例肺癌患者分析统计副癌综合征发生情况时，其中104例出现副癌综合征，有8例出现深静脉血栓，占出现副癌综合征例数的7.7%。这给我们一个很大的提示，当出现不明原因的深静脉血栓时应警惕有隐匿性恶性肿瘤的可能。因而对于深静脉血栓患者无论其有无呼吸道症状和体征均应考虑作胸部X线或CT检查，无异常者也应定期随访观察。
九、皮肤病
肺癌还可引发一些皮肤病症状，如黑棘皮症和红皮病。
黑棘皮症分恶性和良性，恶性黑棘皮症多见于成年人，男性发病率高于女性，可见于肺癌，与肿瘤同时发生占其60%，先有皮肤改变后发生肿瘤者占20%，表现为颜面皮肤灰黑、粗糙、逐渐发展到全身皮肤。
红皮病又称剥脱性皮炎，是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病。此病病因较复杂，某些药物内用或外用可能致病，某些皮肤病治疗不当或其他刺激加重后也可引起。还可以伴发于原发性皮肤T细胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其他肿瘤。治疗上，有明确诱因者应尽早去除，由肿瘤引起者应积极治疗原发疾病有利于改善红皮病预后。
十、类癌综合征
临床表现为阵发性皮肤潮红多汗症状，轻中度腹泻，偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征常见于小细胞肺癌，早期很难引起患者重视，部分患者伴有哮喘症状。其发生机理与类癌及其转移灶产生过多的5-HT、5-羟色胺酸、缓激肽、组胺等化学介质有关，临床化验测血5-HT水平均增高。治疗以手术切除原发病灶为主。
除上述10大副癌综合征之外，其他内分泌综合征出现抗利尿激素分泌异常、促性腺激素分泌异常、高血糖、低血糖等均应引起重视。
参考来源：
1.Chen G. [Lung cancer with paraneoplastic syndrome]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi.2014 Sep 20;17(9):706-8. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2014.09.12.
责任编辑：觅健科普君
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