破伤风病人早期症状
破伤风梭菌侵入人体后，一般7天左右发病。受伤后越早发病，疾病越重，病人结局越差。王先生被钉子刺伤后半个月才发病，所以入院时临床表现并不危重。
早期表现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、扯痛、局部肌肉发紧……
病人因为肌肉紧张性收缩，声音、光等刺激后紧张性强烈痉挛。肌肉发病顺序为：面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌肉，最后为膈肌。
相应征象：牙关禁闭、皱眉、口角下缩、咧嘴苦笑、颈肌强直头后仰、背部肌肉收缩形成角弓反张或侧弓反张，强悍的肌肉紧张收缩甚至导致肌肉断裂和骨折。膈肌受累后出现呼吸困难、面唇青紫、甚至呼吸暂停。
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预防破伤风的2个原则
1. 彻底清创
伤口清创的重要性远高于破伤风预防。
经过医生判断，受伤 24小时后有必要进行破伤风预防，越早越好。
如果受伤超出24小时，还需要预防措施吗？
破伤风梭菌感染潜伏期为 3-21 天。尚未出现症状前，预防就是有效果的。
2. 尽早预防
破伤风预防包括主动免疫（破伤风类毒素抗原）和被动免疫（破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白）。
不知道是否进行破伤风预防怎么办？
对清洁或者轻微污染的创面，仅注射破伤风类毒素，无需注射破伤风免疫球蛋白；
对较严重污染的创面，则需同时注射破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白。
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✨注意：破伤风免疫球蛋白和破伤风类毒素疫苗不能注射在同一个部位，否则会失效。
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来源：“深圳市人民医院”微信公众号
作者：深圳市人民医院感染内科 宋仕玲
