耳部器官狭小深在，构造精细，中耳黏膜细嫩，鼓膜菲薄，用药要格外小心，并注意以下这些问题。

1.使用混悬药液前应先摇匀。

2.用药的时候要反复按压耳屏并拉耳廓数次，以便产生正负压力变化，有利于药液流入中耳。

3.滴入滴耳液后要保持原体位10分钟，让药液在耳道内充分作用，即“耳浴”。治疗耵聍栓塞、软化耵聍的药物如碳酸氢钠滴耳液等，要多滴几滴药液，滴药后让药液浸泡耵聍10分钟左右，同时拉耳廓数次，有助于让耵聍栓松动。滴药后可能有耳塞、闷胀感。每日滴耵聍软化液3~5次，连续3天，等耵聍软化后再到医院用温水将耵聍冲出或用吸引器慢慢将耵聍吸出。

4.如果需要用两种或两种以上的滴耳液时，使用一种后需间隔30分钟左右再使用另一种。

5.滴耳后如有耳塞、刺痛或烧灼感等异常不适，应向医生反映，确定是否为正常现象，必要时要停药或采取相应处理措施。4%硼酸酒精滴耳液在滴耳时若有短时间刺痛感，为正常反应。

6.在药物选择方面可注意以下几点。不宜使用具有耳毒性的药物，如链霉素、庆大霉素、新霉素等滴耳液，这些药物可透过圆窗膜进入内耳，容易损伤内耳神经。有腐蚀作用的药物不可随意使用，如鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因酚、苯酚等有一定的腐蚀性，可损伤中耳黏膜。

7.外耳道炎和耳道霉菌病患者应找专科医生检查，取外耳道分泌物做细菌培养和药敏实验，根据检验结果选择合适的药物，做到对症用药。

8.治疗中耳炎时要保持鼻腔及咽鼓管通畅，所以医师有时会在处方中使用减充血剂，如羟甲唑啉鼻喷剂或麻黄素滴鼻液用于鼻腔。患者要注意这些药是用于鼻腔的，而不是用于耳朵的。

儿童滴耳时，可将头部靠在家长的大腿上，患耳朝上，将耳廓向下牵拉进行滴耳。婴幼儿禁用氨基糖苷类抗生素滴耳液，如硫酸链霉素滴耳液，因为这类药物可引起内耳中毒，造成不可逆转的损伤。

文/福建医科大学附属协和医院药剂科 杨木英

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