图7 张力性气胸示意图
与其他致命性胸痛不同的是，气胸的诊断要简单得多。疑似气胸患者，进行常规胸片或胸部CT检查，在影像学上见到肺野中纹理消失和被压缩的肺与气体之间形成的气胸线，就可确诊气胸（见图8）。
图8 气胸的胸部X线表现（白色箭头所指为气胸线）
气体量少的闭合式气胸可以进行保守治疗自行吸收，但对于肺压缩＞20%，呼吸困难进行性加重，尤其是张力性气胸的患者，还是赶紧请胸外科的兄弟会诊处理吧。穿刺抽气和胸腔闭式引流是治疗气胸的最有效方法（见图9）。
图9 胸腔闭式引流示意图
五心电图诊断气胸的线索
从上述几个案例可以看出，气胸患者的心电图表现形态各异，缺乏特异性。从解剖角度来说，心脏大部分位于纵隔及胸腔左侧，那么左侧气胸和右侧气胸的心电图改变有何区别呢？有学者总结了前人报道的气胸相关心电图表现，并按照左、右侧气胸对相关特征进行归纳汇总，我们一起看看吧。
表2 左/右侧气胸的常见心电图表现
六结语
如上所述，气胸患者的心电图千变万化，因此可以说心电图对气胸诊断的敏感性和特异性均较低。如今，胸片和CT在各大医疗机构普及程度非常高，气胸的诊断并不困难。对气胸而言，心电图更大的价值或许在于告诫我们：不是所有的胸痛都是冠心病，不是所有的心电图ST-T改变都是急性心肌梗死。
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