图2 PSA下降比例越高，OS率也越高
如何能将PSA长期保持在较低水平？
既然达到深度PSA应答对于mHSPC患者如此关键，怎样能长期实现呢？还是要从研究中寻找答案：
LATITUDE研究成果于2018年公布了使用AAP或安慰剂（PBO）治疗mHSPC患者的PSA应答特征及与OS和rPFS的相关性。结果显示，使用AAP ADT治疗的患者PSA应答更深，PSA下降超过50%和90%的患者比例更高（p＜0.001）（表2）。AAP ADT方案PSA应答率91%，PSA下降超过90%患者比例79.3%，显著高于安慰剂组的67%和34.7%；中位PSA最低值可降至0.09ng/ml，安慰剂组则为2.36 ng/ml，是阿比特龙组26.2倍（图3）。
表2 AAP方案有更大比例患者达到深度PSA应答
图3 两组患者中位PSA最低值
今年公布的LATITUDE研究最新结果显示，阿比特龙能显著延长TTPP至33.3个月（对照组仅7.4个月），降低PSA进展风险69%（HR 0.31，95%CI 0.27-0.36，p＜0.0001）（图4）。
图4 阿比特龙治疗显著延长TTPP
注：红色曲线代表阿比特龙治疗组，蓝色曲线代表对照组
可见，阿比特龙能够使mHSPC患者达到并长期保持深度PSA应答，显著推迟PSA进展。
另外，COU-AA-302探索研究还发现，在患者基线PSA较低时应用阿比特龙，对比PSA较高时使用，可显著延长患者的rPFS、OS和TTPP；在疾病症状较轻的患者中及早应用阿比特龙，可延长患者中位生存至53.6个月，相比对照组获益11.8个月（图5）。
