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引言：前列腺癌手术是最好的治疗方式，医生会根据哪些指标来判断患者能否进行手术治疗呢？

前列腺癌有多种治疗方式，其中手术治疗是公认的最好的治疗方式，那么医生主要会根据哪些指标来判断患者能否进行手术治疗呢？

下面就让我们来详细了解一下能否进行手术的各项主要指标。

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前列腺癌的标志物PSA

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，它是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，正常情况下血液中的含量应低于4 ng/ml。

当前列腺癌发生恶变，血液中的PSA含量会升高：

当PSA值在4-10 ng/ml，则为前列腺癌的灰色区域，需要结合其他指标如f/tPSA比值（fPSA 是指游离态PSA，tPSA是指血液中总PSA）、直肠指诊等来进行检查，判断其前列腺癌风险；

当PSA值大于10 ng/ml时，就一定患有前列腺癌的风险；

当PSA值大于100 ng/ml时，基本上能判定患者处于前列腺癌晚期，可能伴有局部进展或远处转移。此时需要另外一些相关检查，如穿刺、MR检查、骨扫描等，确定是否存在转移，如果患者比较年轻、无广泛骨转移，做手术能够切除原发病灶及清除区域淋巴结，术后辅助放疗或内分泌治疗，也能取得较好的疗效。

2TNM分期

TNM分期中，T代表前列腺肿瘤的局部情况

T1表示不能被肛诊查出、不能被影像发现的隐匿肿瘤；

T2表示局限在前列腺内的肿瘤；

T3表示肿瘤突破前列腺包膜；

T4表示肿瘤侵犯其他临近组织（如膀胱、直肠）。

N表示有无区域淋巴转移，N1表示有，N0表示没有。M表示有无远处转移，M1表示有，M0表示没有。

由此可见，根据直肠指诊、骨扫描、穿刺或PET-CT等手段可判断出患者的TNM分期，并对患者病情有了基本判断，医生也能根据TNM分期来判断患者是否适合手术治疗。

3Gleason评分

前列腺癌通常用Gleason评分来评估恶性程度。

显微镜下前列腺组织结构分为主要区和次要区，两区的分数都按照1~5分进行评分；

两个区的分数加起来，就是总的Gleason评分。如果主要区是4分，次要区3分，Gleason评分就是7分。

Gleason评分越高，前列腺癌的恶性程度就越高，说明前列腺癌的进展可能越快，放疗和内分泌治疗越容易失效。

4低危期、中危期、高危期

低危期前列腺癌的特征：肿瘤只局限于前列腺的其中一叶、PSA小于10、Gleason评分小于7分，这三项同时满足；

中危期前列腺癌的特征：肿瘤局限于前列腺、PSA在10~20的范围内，Gleason评分为7分，这三项同时满足；

高危前列腺癌的特征：

TNM分期的T3期，Gleason评分大于7分，PSA大于20，满足其中一项。

以上四种指标，为医生主要考虑能否进行手术的主要依据。此外，医生还会考虑患者的身体状况，如是否患有心脑血管疾病、肺部疾病，是否能耐受手术；还要考虑患者的年龄，预估生存期等因素，以此来综合判断能否进行前列腺癌的手术治疗。