一天和一个好朋友聊天，她说自己咳嗽了，就自己到药店买了秋梨润肺膏和阿莫西林，具体怎么吃没细问。于是，笔者就询问了此次咳嗽的过程：

问：怎么咳嗽了？

答：好像是吃冷的加冻的，一开始嗓子疼，然后就咳嗽了。（朋友是那种要风度不要温度的，大冷天也穿的不多）

问：有痰吗？

答：有，不多。

问：痰什么颜色？

答：有时会有少量的黄色。

问：体温可高？

答：刚开始的那天好像有点低烧。

问：有几天了？

答：五六天了。

问：感觉有没有减轻？

答：前两天吃药嗓子疼好了点，但是气管那里，一咳嗽里面有痰在那，之前咳嗽吃这个药一吃就好，这次不知道为什么老是不行。

服药五六天，咳嗽咳痰还是不好，还有黄痰，再看看她自己到药店买的吃的药，考虑她用药不对症，病情久未好转，痰色变黄，有加重的迹象。

首先，此次咳嗽的诱因很明确，因为吃冷食并感受寒冷之邪而出现咳嗽，应是寒咳，不是燥咳，而秋梨润肺膏是用于燥咳或是肺阴不足型咳嗽效果比较好。

秋梨润肺膏的成分主要是梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花，辅料为蜂蜜、冰糖。每个成分药性都偏于或寒或凉或滋润，如果仍用于因寒而致的咳嗽无异于雪上加霜，不仅不会让咳嗽好转，还会成为诱因使咳嗽加重，如果时日再久化热而表现痰色转黄也很常见。显然，用秋梨润肺膏是不对症的。

此外还有一点，咳嗽一开始就用抗菌素阿莫西林也是证据不够充分的，出于不懂医，只是跟着自己之前的经历走，岂不知此次病情可能不同于上次，难怪她说之前一吃就好了，这次不知道为什么老是不行。

虽然咳嗽难受，却不应该自行服用秋梨润肺膏，考虑现在有黄痰，根据以往的临床经验存在以下三种情况：一、痰量增加；二、痰色转黄；三、咳嗽、呼吸频率加剧，在没有其他检查证据的情况下，都可以经验性的使用抗菌素。

于是，笔者叮嘱她：痰不多的话，吃几天阿莫西林，估计就好了，不用太担心，那个秋梨润肺膏就不要吃了，另外别冻着了，注意保暖，吃好，休息好。

过了两天，以聊天的形式问问她怎么样了：

问：咳嗽怎么样了？

答：你说的果然对，吃了两顿消炎药，感觉已经没有痰了。

对：好了就放心了。

答：幸亏有你指导啊。

听她这么一说，我也感觉很神奇，之前两药联用吃了五六天还是不行，现在去掉了一个药性与疾病性质相同的药，竟然只吃了两顿就感觉已经没痰了。

意外之余，也深深的感觉，疾病治疗并不是药越多越好，而是一定要对症用药，针对疾病的矛盾本质用药。否则，没有效果不说，还有可能加重病情。

查阅一下秋梨润肺膏的说明书，在注意事项一栏里也有一条：“服用三天，症状无改善，应去医院就诊”。

对于那些自行买药的确实要留心，如果吃了几天病情还是不见好转，就要考虑是否做到对症用药，会不会有病情变化。

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