今天，是第12个世界自闭症日

今年的主题是消除误区、倡导全纳

浙大儿院发育行为科竺智伟主任说，

在很多人印象里，自闭症患者拒绝同外界接触，

总是活在自己的世界里，就像天上的星星一样，

漂亮、灿烂，却又遥远、神秘，

因此被称为“星星的孩子”

但事实上，有部分自闭症患儿症状并不典型，

容易被误诊或漏诊，

8岁的凯凯就是一个······

专家介绍

姓 名：竺智伟

职 称：主任医师

职 务：发育行为儿科主任

学 历：博士

专业特长：擅长儿童孤独症、儿童发育迟缓、儿童学习障碍、智力发育障碍、儿童喂养困难、饮食行为问题、儿童铅中毒等疾病的诊断、评估、治疗、干预及医教结合指导。

课上到一半会顾自走来走去

家长一直以为他有多动症

近日，竺智伟主任医师的门诊里，来了一位不典型的自闭症患儿。这位患儿是个8岁的男孩，叫凯凯（化名），上海人，已经上小学二年级。

凯凯妈妈说，老师反映，儿子在学校上课坐不住，经常课上到一半，他会自顾自走来走去，还会跑到教室外面去。老师找他谈话，他也无动于衷，照样我行我素不听指令。

“老师来找我们谈了好几次，主要是反映凯凯不听指令，上课坐不住。我们都以为他是多动症，到几家医院的发育行为科咨询过医生，医生也认为是多动症。”

凯凯妈妈说，后来凯凯在医生的指导下口服多动症的药物，但是效果并不理想。换了好几个医生，凯凯总是没办法好好配合。后来几经辗转，找到了竺智伟主任医师。

经过详细的问诊，竺智伟主任医师发现，凯凯非常聪明，但是在学校里无法配合老师，只对自己感兴趣的事情才会全神贯注。而且在学校里很少和同学交流，没有好朋友。种种迹象表明，凯凯患的其实不是多动症，而是高功能自闭症。

当竺智伟主任医师将诊断结果告诉凯凯妈妈时，她怎么也想不通。凯凯小时候语言发育不算很晚，能正常和人对话，说话时眼神也能看着对方，完全不像自闭症孩子。

“高功能自闭症的孩子主要表现为社交障碍，无法和他人正常沟通交往，兴趣狭窄，只有对自己感兴趣的事情才会专注。”竺智伟主任医师说，这种类型的自闭症常常有多动的表现，非常容易和多动症混淆。

凯凯妈妈仔细回想，儿子小时候确实不爱和别人说话，而且说话时眼睛不爱看着对方。“为了这个事，我提醒他很多次，说话要看着对方的眼睛，不能没有礼貌。提醒得多了，儿子也慢慢训练出来了。”

正因为凯凯能和他人正常对话，眼神交流也不成问题，所以直到8岁才最终被确诊为自闭症。

3岁前发现并干预

三成左右可变得和正常孩子一样

据美国疾控中心最新统计，世界上每诞生68个孩子，就有一个是自闭症患者。

近20年间，中国确诊的自闭症患儿数量猛增，据统计，我国自闭症患儿的发病率约为1%。

“事实上，自闭症孩子如果及时进行康复治疗和行为干预，三分之一是可以和正常孩子一样到普通学校读书，恢复社会交往能力的。”

竺智伟主任医师介绍，近年来，自闭症患儿发病率逐年增高。浙大儿院发育行为科每天都有数十名新确诊的自闭症患儿。很多家长起初只是觉得自己孩子说话迟或者性格内向，没有意识到可能是自闭症，到后来确诊时往往后悔干预得太晚了。

值得注意的是，自闭症一般在生后不久或婴儿早期即有症状，但也有约三分之一自闭症孩子刚开始是正常的，1岁半到3岁之间会有一个语言和行为退化的过程，这导致了家长常不能及时发现。

此外，也有部分像凯凯一样的高功能自闭症患儿，症状容易和多动症混淆，从而被误诊或漏诊，这点也需要引起警惕。

高龄产妇生出自闭症患儿的风险

比年轻产妇要高

“门诊中，经常有患儿家长问，‘是不是平时关注孩子太少了，总是让孩子玩手机或是iPad，才导致孩子这么内向？’实际上，这不是自闭症的原因。但屏幕接触时间越多，自闭症的症状越严重。”

竺智伟主任医师说，自闭症产生的原因，现在医学上还不是十分清楚。研究发现和基因突变有关，目前，医学界已经发现数十种和自闭症相关的基因。

随着二孩政策放开，高龄产妇增多，需要提醒的是，高龄产妇生出自闭症患儿的风险比年轻产妇要高。

自闭症与大脑功能的发育有关，比如发育早期神经损伤、遗传基因变异、环境污染、病毒感染等，同时，生育年龄过大、围产期缺氧等也有一定影响。

“目前，自闭症的治疗还没有特别的药物，一般主要是教育训练和行为干预，2岁至6岁是治疗的黄金期。”

竺智伟主任医师提醒

发现宝宝语言发育迟缓；叫名字没有反应；

不愿和别人对视；

不和同龄孩子一起玩耍。

有以上情况，家长就要引起注意，及时到专科门诊排查。

如果确诊，应及时做干预治疗，自闭症越早介入治疗效果就越好。如果家长能够早发现、早诊断、早干预，30%的自闭症患儿可以像正常孩子一样上学、生活。