1、精神压力大:中青年人群面临的生活、工作、感情等方面的压力大,导致长期处于紧张、焦虑的情绪中,这是导致低压升高的常见原因。此种类型的高血压,常见特征是失眠或早醒,静息心率大于80。
通过听音乐、运动、参加社交活动等方式放松精神,消除焦虑,改善睡眠质量,可以使血压恢复正常。可以选用洛尔类药物,在降压的同时还可以降低心率。焦虑严重者,可能需要使用抗焦虑药物进行治疗。
2、肾素水平过高:有些人的肾素水平过高,通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)升高血压,但心率正常。可以使用对RAAS有抑制作用的普利类药物或是沙坦类药物降低血压。普利类药物容易引起干咳的不良反应,所以沙坦类药物较为常用。
同时需要检查肾脏彩超与肾血管造影,看是否有肾皮质增生、肿瘤、肾血管狭窄等原因造成的继发性高血压。如果有相关疾病,需要手术才能治愈。
3、不良生活习惯:过量饮酒是诱发高血压的原因之一,酗酒的人应当戒酒。吸烟对血压影响为中性,但香烟中有害物质会增加高血压对心血管的损伤,所以吸烟者应戒烟。
摄入盐量过多会增加血管平滑肌细胞兴奋性,诱发高血压,应限制盐量每日3~6克。有熬夜、失眠、早醒、重度鼾症(打呼噜)等因素影响睡眠质量,也会使血压升高。
所以有不良生活习惯的人,需要改变为规律作息、健康饮食,帮自己控制血压。如果改善生活习惯3个月仍不能控制血压者,需要在医生指导下使用降压药物控制血压。
4、肥胖:体重过大者,外周小动脉供血负担重,会造成外周阻力增加,引起低压升高。在服用降压药物的同时,减轻体重也是有效的降压方法。
5、原发性高血压:有很多人的血压升高,找不到具体原因,可能是原发性高血压,不能根治,需要保持规律服药才能控制血压。常选择沙坦、地平组成药物联用方案进行长期治疗。如果心率过快,也可以将地平、洛尔两药联用。如果是难治性高血压,则需要三药,或是四药联用才能控制。