一般情况下，糖友应严格按照胰岛素的使用说明或者医嘱来注射胰岛素，但在某些特殊情况下，胰岛素的注射时间需要做适当的调整，这种调整主要是指餐前胰岛素注射时机的调整：

❶对于不能预知将进食多少碳水化合物的糖友，速效胰岛素餐前立即给药，根据进食量的多少适当增减胰岛素的剂量，可以降低低血糖的发生风险。

❷ 由于幼儿进食碳水化合物的量是不可预测的，速效胰岛素餐后立即给药，更有利于1型糖尿病幼儿的血糖控制。

❸ 餐前血糖的最适范围为4.4-7.2mmol/L。当餐前血糖低于3.9mmol/L时，应首先摄入含糖食物或饮料来缓解低血糖症状；当测得的餐前血糖水平较低时，餐前胰岛素注射至进餐的时间可以适当缩短；当餐前血糖水平较高时，餐前胰岛素注射至进餐的时间可以适当延长。

需要强调的是，在餐前血糖水平较高的情况下，临时增加胰岛素的注射剂量较改变胰岛素的注射时间更为可取，可参照表2进行胰岛素剂量的调整。

❹对于清晨3-9时处于高血糖状态，也即存在黎明现象的糖友，可于早餐前60-90分注射*人胰岛素，以使血糖达到较好控制。

总的来说，调整餐时胰岛素的注射时间只适用于某些特殊情况；对于餐前血糖水平较高的糖友，临时改变胰岛素的注射剂量较改变胰岛素的注射时间是更为可取的方法，糖友可在注射胰岛素之前检测餐前血糖水平以指导餐时胰岛素剂量的调整。

表 1

各种胰岛素制剂的起效时间、达峰时间和作用时间

注：各种胰岛素制剂的起效时间、达峰时间和作用时间存在个体差异；达峰时间和作用时间随胰岛素剂量的增减而增减。

表 2

速效或短效胰岛素剂量的调整原则