柳氮磺吡啶、美沙拉秦和奥沙拉秦同为氨基水杨酸制剂，是临床上治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病等轻、中度炎性肠病的首选药物，主要通过在体内转变为5-氨基水杨酸来发挥抗菌消炎和免疫抑制作用。虽然柳氮磺吡啶、美沙拉秦和奥沙拉秦最终发挥治疗作用的药效成分相同，但三者之间还存在着许多不同，今天孙药师为大家一一介绍：

1.药效成分：柳氮磺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物，美沙拉秦为5-氨基水杨酸，奥沙拉秦为两分子5-氨基水杨酸的偶氮化合物。

2.服药剂量：根据有效成份5-氨基水杨酸的含量，可以计算出1g柳氮磺吡啶相当于0.4g美沙拉秦或0.4g奥沙拉秦，服药剂量不仅要考虑有效成分的含量，还要考虑药物在体内的吸收、代谢等过程，因此，柳氮磺吡啶的常用剂量为3~4g/日，分次口服（3~4次/日），美沙拉秦2~4g/日，分次口服（3~4次/日），奥沙拉秦2~4g/日，分次口服（3~4次/日）。

3.吸收特点：三种药物的有效成分均为5-氨基水杨酸，但直接口服5-氨基水杨酸，会在胃和小肠迅速吸收，能够到达结直肠的药量很少，难以达到有效药物浓度，无法发挥抗炎作用，吸收入血的药物还会产生副作用，尤其是肾脏。柳氮磺吡啶和奥沙拉秦为5-氨基水杨酸的前体药物，前者口服后小部分在胃部吸收，大部分可到达回肠末端和结肠被细菌分解产生5-氨基水杨酸，后者口服后几乎全部到达结肠，被细菌分解成2分子的5-氨基水杨酸。美沙拉嗪虽为5-氨基水杨酸，但通过特殊的制剂工艺，制成了时间依赖型或pH依赖型的缓释制剂，使其能在结肠定位释放5-氨基水杨酸。

4.不良反应：柳氮磺吡啶不良反应的发生率约为10%~45%，常发生在用药的前3个月，不良反应分为剂量相关性和剂量非相关性两类，最常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、胃部不适、头痛和明显的可逆性少精子症。少见的不良反应有皮疹、瘙痒、荨麻疹、发热、溶血性贫血、变性珠蛋白小体贫血和紫绀等症状。美沙拉嗪不良反应的发生率低于柳氮磺吡啶，耐受性更好，在治疗开始时可能会出现恶心、呕吐、头痛等症状，一旦出现心包炎、心肌炎、急性胰腺炎、白细胞减少症等严重不良反应，必须停药。奥沙拉秦和美沙拉秦的不良反应发生率相近，常见恶心、呕吐、腹泻、上腹不适、消化不良、腹部痉挛、头痛、头晕、失眠、皮疹、关节痛、短暂性焦虑和白细胞减少等，一般不良反应较轻，可以逆转。

5.注意事项：口服柳氮磺吡啶一般为肠溶制剂，服药时要整片吞服，不能压碎或掰开服用，应在一天固定的时间服用，进餐时服用效果最好，服用药物期间应该多饮水，保持高尿流量，防止发生结晶尿，必要时可服用碳酸氢钠碱化尿液。美沙拉秦一般为肠溶制剂或缓释制剂，服药时宜整片吞服或掰开用水冲服，但不能压碎或嚼碎服用，美沙拉嗪不能与降低肠道pH的药物联用。奥沙拉秦为胶囊制剂，建议整粒服用，宜在进餐时服用，如发现漏服可立即补服，不要同时服用两倍剂量的药物。