原创 周逊 肾病科主任医师

经常有肾病朋友问，我的肾病能被彻底治愈吗？能除根吗？ 在回答这个问题之前，先来了解一下一位名人的一句话。一位非常有名的医生（他叫特鲁多，多数医生都知道）说过：

有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。

这不仅仅揭示了医学所具有的局限性，更谦卑地指明了医生的最高价值：医者仁心，满怀对患者的同情、关怀和慈悲，才能为短暂而脆弱的生命带来更多的安慰。

由此看来，能治愈的疾病并不多。那么，肾病能被治愈吗？哪几种肾病能被彻底治愈？

我们先了解一下常见的慢性疾病，如：糖尿病、高血压病、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎、各种癌症及各种心脑血管疾病等等，能治愈吗？显然不能。由此可见，能治愈的疾病非常少。感冒能被治愈吗？可以说感冒能治好，但其实感冒大多并不是医生治好的，而是它自己好的，因为感冒是自限性疾病。也可以说感冒也不可能治愈，因为下次也许10天半月之后又感冒了。

虽然如此，这并不影响医生及患者与疾病作斗争，相反，很多疾病经正规治疗后效果还非常好。这里说的“治疗效果还非常好”，并非彻底治愈。虽然很多慢性病无法彻底治愈，但是这并不防碍医生及病人共同去“战胜”各种慢性病。

比如，慢性肾脏病的治疗的目的是防止其发展为肾衰。如果慢性肾脏病经过治疗后，这个目的达到了，“肾功能长期保持在正常或者基本正常范围内”，“生活质量也很好”，那你还要什么？就如我经常跟病人打的一个比方一样，比如：你手上的皮肤因为外伤导致破皮了，经过处理之后，受损的皮肤完全修复好了，手的灵巧性也没有影响，但只是留下一点疤痕而已。你说，你的手好了没有？我可以说“完全好了”，因为手的功能不受任何影响；也可以说“还没有好”，因为手上还留有一点疤痕，而且这个疤痕可能永远都去不掉。同样的道理，很多的肾炎的治疗及预后可能也与这个比方有点相似。

我们发现，许多肾病经过正规的中西医结合治疗后，效果非常好，仅有少数的肾病的治疗效果一般。看看下面哪种情况与你相关，是否能根治：

01.部大多数肾病综合征（其中包括经肾穿刺后病理诊断为“微小病变肾病”）可以完全缓解而不复发（疗效非常好,临床治愈,不再复发,根治）；

02.慢性肾炎长期保持肾功能在正常状态而尿蛋白接近正常或仅少量蛋白尿（疗效非常好）；

03.早中期慢性肾功能不全患者（多见于血肌酐小于265μmol/L）的肾功能可以长时期保持在相对稳定水平（疗效很好）；

04.急性肾炎彻底治愈（根治）；

05.狼疮性肾炎患者的“狼疮活动性指标”无异常，尿蛋白不高，肾功能正常，生活质量基本不受影响（疗效非常好,临床缓解）；

06.IgA肾病1级、2级、3级患者不再发作肉眼血尿，尿蛋白也不高，且肾功能一直保持正常（疗效非常好）；

07.IgA肾病4级、5级患者尽可能延缓肾衰的进展（疗效一般）；

08.膜性肾病Ⅰ期、Ⅱ期患者水肿消退，尿蛋白基本正常，肾功能完全正常（疗效非常好,临床治愈,不再复发,根治）；

09.膜性肾病Ⅲ期、Ⅳ期患者水肿消退或减轻，尿蛋白有所下降，肾功能正常或接近正常或进展速度缓慢（疗效一般）；

10.紫癜性肾炎不再发作紫癜且肾功能无异常及血压稳定、镜下血尿也不高(疗效非常好)；

11.糖尿病肾病的血糖及血压控制在正常范围，尿蛋白有所下降，肾功能进展很缓慢（疗效一般）；

12.其它肾病，等等。

虽然有的肾病可以治愈，但请不要过分强调每个肾病都必须完全治愈（根治）。要知道，很多的慢性病不可能彻底治愈。否则的话，每个人都会长生不老。不同的慢性病，其治疗目的也会不一样：慢性肝病的治疗目的是防止发生肝硬化及肝癌；慢性胃病的治疗目的是防止发生胃出血及癌变；原发性高血压的治疗目的是保护心脑肾等重要脏器；糖尿病的治疗目的是防止发生严重的并发症；等等。

同样，不同的肾病的治疗目的也各有各的不同。前面已经说过，强调一下：治疗慢性肾脏病的终极目的是保护肾功能，把患者的生存时间和生活质量维持在一个相对健康的状态。

文章来源于《肾为先》微信公众号