慢性肾脏病发展的最终结果是肾衰竭终末期，就是尿毒症阶段。进入尿毒症后，肾脏自主的代谢、过滤、排毒的功能以及调节酸碱、电解质、水钠平衡的左右基本处于停滞状态。仅有剩余的一小部分肾细胞还在坚持工作，大部分处于罢工状态。

此时身体仍然要保持正常运转，就需要寻找替代治疗方法，代替帮助受损的双肾来完成既定的任务，以免血液内毒素水平太高，出现更多严重并发症，影响生活质量以及危及到患者的生命健康。因此进入到肾衰竭阶段后，肌酐一般超过450后，就开始准备透析了。

但很多肾友仍然非常关心这个问题“肌酐达到5、600以上必须要透析治疗吗？”。

肌酐只是衡量肾功能损伤以及血液内毒素蓄积情况的代表指标之一，但并不是最后决定是否透析的唯一因素。因此不能单凭肌酐达到707以上就判断一定要透析。而肌酐在5、600的肾友更不能等着透析，应该积极地管理好可逆转的因素，延缓肾功能的进展。

此外，是否要透析还需要综合评估患者的意愿程度，如果患者对于坐诊、透析非常反感，心理压力太大，在有保守治疗空间的前提下，更需要三思再透。

• 1、血压水平维持稳定。

全身性血压的稳定对肾脏内压有着直接影响，会导致肾小球及肾小管纤维化硬化加速。

血压一般降到130/80以下是最安全的范围，不同年龄段肾友有一定差异，但最基本标准是130/80以下，超过这个值就需要警惕，及时加强用药。

• 2、没有严重水肿

肾病早期出现的水肿多与尿蛋白的流失，肾脏内炎症反应对基底膜的损伤相关。整体反应出血液循环流通的情况，如果没有严重水肿，一般肾脏血液灌流比较好，透析的结果也相对较好。

3、尿量不低于400ml以下

透析后会进一步透支仅剩的肾细胞，导致本可以发挥作用的肾细胞也被搁置，且会透掉身体内有益的物质，造成尿量进一步减少，还有营养不良的情况。

• 4、肾小球滤过率不低于15

一般肾小球滤过率下降到15以下，是透析的指标之一。如果单纯的肌酐升高，肾小球滤过率没有低于这个水平，也没有严重并发症，一般不采取透析。

• 5、对生活工作的影响

多数透析患者需要一周两到三次规律进行，且对水分、盐分等其他饮食摄入有严格要求，影响生活质量。对肾友们的心理身体都是双重的考验。家属的配合也同样重要，需要大家共同面对结果。

如果这些情况你都符合那么就不需要接受透析治疗。注意透析不仅包括永久性透析，同时也有间断性透析、保守性透析的治疗方式，对患者病情的控制也更有益，对剩余肾功能损伤最低。

再次提醒大家对于肌酐水平已经达到肾衰竭甚至尿毒症水平，此时需要评估肾功能损伤的情况在进行透析之前，而不是盲目为了透而透，延缓肾功能进一步硬化发展才是主要目的。

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