鱼油作为一种保健品已经扎根于很多人的认知中，降胆固醇、抗氧化、抗衰老、保肝甚至抗癌等经典的保健品功效宣传套路，也让越来越多的人认为鱼油是没有任何副作用的万能补品。

市场上作为膳食补充剂的非处方鱼油胶囊中 DHA 含量为 0.05-0.22mg/g，EPA 含量为 0.08-0.45mg/g，它们的有效性和安全性并未通过严格的临床实验证实，未被批准用于疾病的预防和治疗。

前段时间，美国心脏协会（AHA）发表的一份科学咨询报告中指出，大多数甘油三酯（TG）水平偏高的患者服用处方 omega-3 药物后，甘油三酯水平可降低 20%-30%，并且可以与他汀类药物一起服用来降低胆固醇。

今天，我们就来聊一聊「处方鱼油」。

什么是鱼油

鱼油的有效成分为 DHA 和 EPA，属于 Ω3 类多不饱和脂肪酸。除了极少量可以由母体 α-亚麻酸转化而来，剩下的只能从膳食中摄入，而深海鱼，如鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼、鳟鱼、鳕鱼等是其主要来源。

在频繁大量食用鱼类难以实现（每周至少 500g），且汞等海洋污染物存在潜在危害的情况下，浓缩提纯后的鱼油制剂便有了用武之地。

鱼油的功效

EPA 和 DHA 的主要作用为降低 TG（甘油三酯），其通过抑制脂肪合成酶的活性和促进脂肪酶的氧化分解作用，从而减少用于合成 TG 的脂肪酸供应，同时抑制肝细胞内参与 TG 合成的甘油二酯转酰基酶的活性。

但是，要想达到临床调脂效果，要求剂量 2-4g/d 才可以，制剂纯度至少要达到 85% 以上。如上文那种 1000mg /粒中只含有 180mg EPA 和 120mg DHA ，纯度只有 30% 的鱼油保健品，要达到 2-4g 每日的剂量，至少需要摄入 8-12 粒。

鱼油降低胆固醇的作用远小于降低甘油三酯的作用，且通常需要比降低甘油三酯更高的剂量。同时，与贝特类药物类似，DHA 在甘油三酯基线水平极高的情况下可能升高低密度脂蛋白胆固醇水平。

早期有临床研究显示高纯度鱼油制剂可降低心血管事件，但未被随后的临床试验证实。