最近，中文媒体上，关于癌症的一则新闻成为了热点：浙大附二医院胡汛教授团队研发了「TILA-TACE」疗法治疗晚期肝癌，被媒体称为「小苏打饿死癌细胞」。首先要说的是，这则研究是客观存在的，并且发在了著名的期刊《eLife》上，但媒体的报道存在很大偏差，以至于跟现实已经拉开很大差距了。作为肿瘤科医生，我收到了不少私信问询，因此觉得有必要谈一下。要点一：小苏打不是用来吃的媒体的报道乍听起来，还以为是花十几块钱买小苏打喝下去就行了。但实际上，胡汛教授团队研究的这种疗法，是需要将小苏打水是通过导管打入动脉的，口服小苏打根本不能抗癌。要点二：光用小苏打是不行的胡汛教授团队发明的「TILA-TACE」疗法，是传统肝癌介入疗法的一种可能的改进。传统的肝癌介入疗法，主要治疗的是患有巨大肝癌（大于 3 cm）且不适合手术切除的患者。操作过程大抵是这样的：在麻醉状态下，将一个长长的导管插入患者的股动脉，然后逆流而上，找到供养肝癌细胞的营养动脉，打入化学栓塞剂，*灭癌细胞。胡汛教授的新疗法，是在原来传统疗法基础上，打入化学栓塞剂的前后，分别打入一剂碳酸氢钠（小苏打）。于是，媒体纷纷报道称这是「小苏打饿死癌细胞」了。真的如媒体说的一样吗？这里就要分析一下这个新疗法的治疗机制了：1. 癌细胞的新陈代谢产物主要是乳酸正常细胞可以利用葡萄糖分子为细胞供能，过程中需要消耗氧气，代谢产生二氧化碳、水和能量物质供细胞使用。葡萄糖与氧气都需要通过血液运输，但由于癌细胞长得太快，人体血管来不及生长、氧气供应不上，所以癌细胞想出了一种办法，在缺氧的情况下也能消耗葡萄糖供能，所以癌细胞新陈代谢的最终产物，不是以二氧化碳与水为主，而是以乳酸为主。于是乳酸就在肿瘤里不断累积。2. 积累的乳酸可能帮助癌细胞长势更旺盛胡汛教授团队发现，不断积累的乳酸可能会刺激癌细胞产生新的血管，重新获取养分——葡萄糖与氧气，这样一来，传统的肝癌介入疗法的疗效就大打折扣了。3. 小苏打可以中和乳酸胡汛教授团队认为，去掉癌肿里面的乳酸，就可以把癌细胞给「唬住」，让它无法产生新的血管，最终被饿死。乳酸是酸性的，小苏打却是碱性的，那么注入小苏打水，就能中和乳酸，形成弱碱性的乳酸根，与不稳定的碳酸。碳酸很容易变成二氧化碳与水，被排出体外。通过上面的分析，你大概也看明白了，小苏打并不能直接「饿死」癌细胞，「饿死」癌细胞的依然只有化学栓塞药物。小苏打所起的作用，只是阻止癌细胞在饥饿过程中「狗急跳墙」，去生成新的血管重新获取养分。要点三：新疗法只针对特定癌症胡汛教授的试验结果是令人刮目相看的：「TILA-TACE」疗法客观缓解率（肿瘤完全消失或缩小）为 100%，而传统的肝癌介入疗法只有 44.4%。中位生存期（即半数个体可以活过的时间）也很好，「TILA-TACE」疗法为 41 个月，而传统的肝癌介入疗法只有 14 个月。这样的结果令人备受鼓舞。然而，胡汛教授所研发的新疗法，只是针对巨大肝癌的患者，治疗对象确定而狭小，并不是媒体所暗示的能治疗许多癌症。很多癌症并不像肝癌那样，可以做介入治疗。总结：研究还存在不足，媒体报道需谨慎胡汛教授团队的研究还比较初步，存在一些不足。客观缓解率、生存率看起来都很好，但是却是来源自非随机的对照研究。验证疗法的有效性、安全性的金标准，是随机、对照、双盲的临床试验。非随机的对照研究很容易受到研究以外的混杂因素干扰。胡汛教授团队后来尝试做了一个小规模的随机对照临床试验（20 人），结果却显示生存率没有改变。而且对照组（采用传统的肝癌介入疗法）有 4 人临时改变了治疗方案，采用新疗法，这都影响了该小规模临床试验的证明力。这个新疗法或许是一种新的方向，但还需要更多、样本量更大的临床试验来验证。一种新疗法产生的疗效，必须稳定、可重复，这样才有推广价值。媒体宣传「小苏打饿死癌细胞」，既不准确，也为时过早，极容易产生误导。我很担心会有骗子借着热点、炮制小苏打水卖给患者喝来抗癌。媒体报道医学领域的研究进展前，需要提升自身的科学素养，要有一颗责任心，不要总想着搞大新闻。夸大、歪曲、捏造……很容易让公众产生误解，甚至对公众对生命健康可能造成无法挽回的损害。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：123rf.com.cn 正版图片库