脸上长痘到底该治不？不少带孩子来看痘痘的家长都问，“医生这个是不是过了青春期就下去了？那现在治疗有什么意义吗？不治也行吧？”

如果只是偶尔脸上冒那么几个痘，虽然又红又肿，但过一阵能自行消退，不治当然没关系。可满脸痘痘却不治疗的话，发作期满脸通红，消退了一脸痘印，甚至痘坑……是不是有些影响形象？

回想过去的时候，痘痘确实不是病，一没疼痛，二没影响生活、工作，无非就是看着丑了点，无伤大雅，所以很少引起别人的重视。但经过医学研究发现，痘痘，也就是痤疮的出现除了与青春期激素有关外，还与皮肤微生物群有密切的关系。

皮肤微生物群在人出生后不久就开始形成，种类繁多、数量巨大，与皮肤健康密切相关。痘痘是一种微生物感染相关的常见皮肤病。

1、痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌可以通过促进皮脂分泌、毛囊角栓的形成和机体的炎症反应参与痤疮发病。

2、葡萄球菌：多数细菌如表皮葡萄球菌为非致病菌。但有研究发现轻中度痤疮患者面部痤疮皮损中较正常皮肤含有更多的葡萄球菌，而且葡萄球菌比例随着该病严重程度增加而增加。

3、马拉色菌：有学者发现主要表现为下颌部和面部炎性丘疹和脓疱的难治性痤疮，可能与马拉色菌感染相关，而非痤疮丙酸杆菌，可能面部皮脂含量高给马拉色菌提供了合适的生长条件。马拉色菌作为毛囊的常驻菌群之一，其体积约为痤疮丙酸杆菌的100倍，脂肪酶活性也是痤疮丙酸杆菌的100倍左右，因此可能通过引起炎症而导致痤疮。

痤疮其实是一种多因素的疾病，除了微生物外，其发病与性激素水平（青春期变化较为明显）、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等因素有关。所以，脸上的痘痘，可不只是因为“青春期”。临床上有不少患者三十几岁才开始长痘痘，长到四十岁也不奇怪。

而且，为了方便选择正确的临床治疗方式，目前根据国际改良法对痤疮进行了严重程度分级。

1.轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个；

2.中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个；

3.中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个；

4.重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。

可见，医生们为了把痤疮治好，还是费了不少心思的。其实痤疮的治疗没有那么难，先与其他疾病鉴别，确认痤疮后，结合上面的临床分级法，就可以选择治疗方式了。

只有少量的痘痘，伴有毛孔粗大等情况，可以使用2%水杨酸面膜，这个我自己都在用，效果不错。有炎症反应等可能就会选择盐酸米诺环素、复方多粘菌素B软膏等，有些患者我还会推荐他们做果酸或微针等方式，对痘痘的治疗、肤色的改善都有比较明显的效果。

需要注意的是，长了痘痘，千万别去乱七八糟的地方治疗，最后从明明只是长了点痘痘，变成了红彤彤的“激素脸”，真别不当回事，门诊这样的患者太多了，花了不少钱，没搞好也就算了，反而变的更差。所以，有任何皮肤问题，找医院才是王道。

最后问个问题，你的痘痘治了吗？

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