——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

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昨天写了一个关于上火的小文章。结果有一些朋友们问了起来脸上长痘痘是不是上火了。

这个问题需要具体问题具体分析。日常我们所见的痘痘比较普遍，有痤疮也有毛囊炎也有过敏药疹等等，痤疮最多。

痤疮多发生于青年人，所以也常常被称为青春痘。有人说等过了青春期之后，随着激素代谢的平衡，痘痘就会逐渐的好转或者不药而愈。

但现实是，目前青春期之后满脸痘痘的人大有人在，而这些人往往经历了许多的痛苦。有些人十余年抗痘的历史，也有些人中西药都用了并没有什么疗效，脸毁了不说，精神也不好了。

所以对于青春期发作和青春期之后的痘痘，病情判断并不相同。一般来讲，青春期的痘痘的发生，多与雄性激素的分泌旺盛，荷尔蒙释放的增强有关系。这个时间人体都表现出机能的兴奋，特别是青年男性，带着满脸的痘痘，往往也是一种阳刚野性之气的表现。这样的痘痘常常被定义为上火了。其表现就是豆豆，长得比较多，颜色比较鲜红，或者颗粒比较饱满，与此同时常伴发消化功能旺盛，大便干结或者粘滞等诸多的症状。这样的情况一般来讲多考虑上火了，这样就可以通过清热泻火的方式进行治疗，着力点放在胃热肺热肝热等，通过清火热往往能取得良好的效果。

但对于青春期不好，或者青春期后来讲则不能简单认为是火。随着现代人生活压力学习压力的不断增强，青春期的孩子也并不像过去那样自由，往往伴随强大的心理和学习的压力。一些学生心理压力大，精神紧张，常常焦虑或者父母训斥等，这样的人冒出的痘痘，往往不能够在短的时间里控制，会经历过一个漫长的时期，在青春期之后转为慢性，缠绵不愈。这样的情况，有的人会四十岁左右，甚至五十岁，多集中在三十到四十岁左右。这些痘痘有热有火的情况，但多数情况下与郁结不畅、气血瘀滞、情志不畅关系密切。因此对他们的治疗重心不放在清热泻火。在临床上也经常看到一些人喜欢对这样的人大量的使用清热的药，并不能够起到良好的作用。反而因为长期使用苦寒类制剂会影响到这些病的脾胃功能。脾胃功能下降，阳气不足，导致人体出现阳虚肝郁的症状。

所以对这个问题的回答，不能是绝对的。痘痘的发生，有热有火，也有瘀血郁滞等，因此在治疗的过程中就要因人而异，辨证施治了。