抽烟二十年，现在老周每天要抽一包烟左右，偶尔会有些咳嗽，但是自认为健康，很少去医院体检。去年11月，老周偶尔感到肩部有些疼痛，一开始他以为是肩周炎所致，于是就到药店买了一些药膏外用。

不料，已经过去好几个月了，肩部疼痛还在慢慢加剧，这下老周只能乖乖到医院去了。到骨科就诊后，进行了颈部和胸部的CT检查，结果显示老周右肺上有一个肿物，而且颈椎有转移，诊断为肺癌晚期。

“明明只是肩痛，不应该是肩周炎吗，怎么会是肺癌？”老周拿着诊断报告百思不得其解，但是报告单上明明白白的“肺癌”两字，让他不得不面对现实。

现代人长期伏案工作，很容易得肩周炎，总会觉得肩膀痛，所以老周也容易认为自己得的是肩周炎。其实除了肩周炎，肺癌也有可能导致肩痛。中国胸外科肺癌联盟主席支修益教授表示，有少数肺癌患者确实会出现肩膀疼痛的症状，尤其是以下两种情况。

骨转移。肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液循环转移到了骨骼上，当癌细胞转移至肩膀关节，就会产生疼痛。这种疼痛与肩周炎、腰椎间盘突出等其他骨性的关节疼痛也有所不同，按照肩周炎的治疗方法来治疗是无效的。

肺上沟瘤。这是肺癌的一个种类，与普通的肺癌不同，这种肿瘤长在肺尖部位，这个部位遍布许多神经。当肿瘤体积增大，就会压迫到周围的神经甚至是胸膜而出现疼痛，疼痛会放射到后背、肩膀等部位引发持续性的疼痛。

值得注意的是，支修益教授提醒，肺癌出现骨转移，意味着病情已经进展到4期，而肺上沟瘤一发现，大多数已经处在3B期。

这对于患者来说是非常悲哀的事情，此时治疗难度大，预后也没有早期的好。所以肺癌发现得越早越好，不要再把肺癌的肩痛当成肩周炎了！

肺癌引起的肩痛和肩周炎引起的肩痛，其实细看也有很大的区别。

肺癌肩痛的特点是关节活动不受影响。由于导致疼痛的是肺部肿瘤而非肩部病变，因此肩膀还能如正常般活动。肺上沟瘤引起的疼痛往往痛感剧烈，而且持续时间长，随着时间的推移痛感还会加剧。

肩周炎肩痛主要体现在肩膀周围，痛感集中，在白天稍微缓和，夜晚加剧，接受肩周炎相关治疗后疼痛会有所缓解。疼痛会伴随肩膀关节活动受限，例如手臂活动范围变小等等。

重点提醒：肩周炎是劳损导致的慢性疾病，而肺癌导致的疼痛是放射性的痛，两者不同。如果肩膀疼痛持续了一段时间，而且通过肩周炎的治疗手段未见好转，应该及时到医院进行CT检查，进一步筛查肺癌风险。

其实肺癌造成的肩膀疼毕竟还在少数，除了肩周炎外，大部分的肩膀疼痛都是与肩袖损伤有关。中华医学会骨科专业委员会骨质疏松专业学组原副组长薛庆云主任医师介绍，临床上约有60%的肩痛患者都是肩袖损伤，肩周炎只占15%左右。

肩袖，顾名思义就是包裹在肩关节肱骨头周围的组织，又称旋转袖。它的主要功能就是保证肩关节能灵活地做出旋转和上举等活动，并在此过程中稳定肩关节，避免动作幅度过大造成拉伤。肩袖损伤可能是外伤导致，也可能是慢性劳损和自然退变。肩袖损伤的症状通常是活动受限，肩关节无力且疼痛。日常生活中一些很简单的动作可能都无法进行，例如穿脱衣服、梳头、伸懒腰等等。

肩周炎、肩袖损伤都是良性疾病，而有的肩膀疼可能是肺癌引起的，原因是肿瘤压迫神经造成疼痛或肿瘤发生了骨转移。因此，如果肩膀痛了很长时间都没有起色，一定要留个心眼，及时检查，避免延误治疗。

参考资料：

[1]《肺癌为什么会肩疼？哪种疼可能中招了？》.看呼吸.2020-07-22

[2]《肩痛不一定是“肩周炎”，还有可能是......》.中山市中医院.2021-04-16

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