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腹部平片解剖
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腹部平片正常表现
腹部脏器有实质器官和空腔脏器之分，其正常腹平片表现不同。
● 腹平片上实质器官的正常表现：
实质器官：肝、胰、脾和肾等是中等密度，但借助于器官周围或邻近的脂肪组织和相邻充气肠胃的对比，于腹平片上，可显示器官的轮廓、大小、形状及位置。
正位片在部分病人可显示肝下缘，肝下缘与肝外缘相交形成肝角，一般呈锐角。
脾上极与左膈影融合，下极较圆钝。而肾沿腰大肌上部排列。
胰腺于平片上不易显示。子宫偶尔显影，位于膀胱上缘上方呈扁圆形软组织影。
● 空腔脏器在腹平片上的主要表现：
空腔器官：膀胱的脏壁为中、胆囊和肠胃道等密度，依腔内容物不同而x线表现不同。
胃、十二指肠球部及结肠内可含气体，于腹平片上可显示其内腔。小肠除婴幼儿可有积气外，一般充满食糜及消化液，与肠壁同属中等密度，因缺乏对比而不能显示。
如胃内有较多固态食物，结肠或直肠内有较多粪便，由于它们周围有气体衬托，故可显出软组织密度斑片或团块影。
结肠分布于腹部四周。膀胱和胆囊周围有较多脂肪，也可显示部分边缘。
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腹部平片注意事项
消化道穿孔 = 膈下月牙形游离气体。
急性肠梗阻 = 多个阶梯状液平。
泌尿系阳性结石 = 泌尿系路径上有高密度阴影（亮点）。
注意：
①诊断消化道穿孔时，不要将胃泡影、靠近膈肌下的阶梯状液平等误认为膈下游离气体。阅片时首先找到膈肌，其下的黑色月牙形阴影即为膈下游离气体，此为消化道穿孔的特征性X线表现。膈下游离气体常以右侧明显，左侧被胃掩盖，常不明显。
②正常人也可有少量液平面，因此不能发现液平，就诊断为急性肠梗阻，应结合病史。
③诊断泌尿系阳性结石时，应沿“肾脏→输尿管→膀胱”的径路，在脊柱两旁观察有无高密度亮点。
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腹部平片病例分析
腹部平片是研究腹痛患者常见的一线影像学资料。非影像科医生需要能够独立地识别各种不同的肠道疾病。
病例一：
