维A酸药物可是皮肤科的常见客，不乏听到有人称赞这类药物为“神药”。

事实也的确如此，在各类皮肤病治疗当中，维A酸类药物有着广泛的应用，可以针对大约120种左右的皮肤病进行有效治疗[1]。

维A酸药物一般被分为三代

第一代为维生素A的天然代谢产物，包含了全反式维A酸和异维A酸；

第二代为芳香族维A酸，主要有阿维A酯及其主要代谢产物阿维A；

第三代为多芳香族维A酸，包括芳香维A酸乙酯，外用制剂有阿达帕林和他扎罗汀。[2]

大家是不是在里面找到了很多熟悉的名字？

这类药物具备抗炎、抗癌、抗老化以及调节皮肤免疫等多个方面的功能，可以有效改善皮肤状况，同时在临床应用中，也有发现该类药物可以促进皮肤表皮细胞的形成发育。所以在皮肤科中应用很广泛，可以治疗多种疾病。

维A酸类药物在临床上的常见应用

第一种，痤疮

外用维A酸是痤疮外用疗法的核心，是以粉刺为主的轻度痤疮的首选药物；中重度痤疮外用联合抗微生物或抗炎药物的首选药物；痤疮维持治疗的首选药物。

但是外用所产生的局部耐受性主要存在于个体差异而非制剂间的差别，若用来维持治疗，一般建议要用到6~9个月。[3]

而重度痤疮患者，治疗的首选方案是口服异维A酸，但是要注意，12岁以下的儿童不建议使用。

第二种，银屑病

维A酸类药物治疗银屑病的疗效显著，其中，阿维A已经作为一线药物应用于泛发性脓疱性银屑病和掌跖脓疱性银屑病。

有研究表明，阿维A除了治疗关节病型银屑病疗效不确切以外，对其它类型的银屑病均有一定的效果。

维A酸类用法也比较灵活，可以单一运用，也可以与其他药物比如卡泊三醇、糖皮质激素联用，具体还是要根据病情情况来判断。

第三种，皮肤光老化

目前，外用0.05%全反式维A酸润肤霜是唯一被FDA批准可用于治疗光老化的药物。

它对局部皱纹、点状色斑以及皮肤的粗糙程度均有改善。

不过，外用维A酸治疗需要个体化，药物发挥作用比较慢，通常在开始治疗后8~12个月达到最大作用，但是如果连续使用3~4个月皮损还未见到改善，就需要停药。[4]

一点总结

世上难有两全之事，维A酸类药物的不良反应也很多，最常见的就是皮肤黏膜症状，像是唇炎、皮肤干燥等。育龄期女性服用该药物需要严格避孕，因为这种药物具有致畸的严重不良反应。诸如此类的列举还有很多，也就不一一说明了。

所以应用维A酸的时候，要严格掌握适用症，用药期间定期复查，若有严重不适感，及时与医生沟通。

简而言之，要在医生指导下使用。

只有正确合理的使用药物，才可以达到治疗的良好效果，不然容易适得其反。

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参考文献：

[1] 刘丽凤.维A酸类药的临床应用及不良反应分析[B].航空航天医学杂志.2019:199-200

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京：江苏科学技术出版社.20009:282-288.

[3] 鞠强.维A酸类药物在痤疮治疗中的应用[B].皮肤病与性病.2018:26-27

[4] 周欣；张锡宝.维A酸在皮肤科临床应用的现状与进展[A].临床皮肤科杂志.2011:707-708