各种慢性肾脏病如果早期控制不好，肾脏病变会逐渐加重，进而导致肾功能逐渐丧失，最终一部分患者会发展到尿毒症期，进入透析或肾移植的队伍当中。

肾移植属于完全性肾脏替代治疗，尿毒症的并发症可以完全消失！但透析（包括血液透析和腹膜透析）属于部分肾脏替代治疗，仍会存在很多尿毒症并发症，甚至会增加一部分透析相关的并发症！

所以，透析治疗后，并发症的防治仍是治疗的重中之重！

今天，肾之析来跟大家聊一聊这些不太被重视的并发症，但它们的危害一点不亚于那些耳熟能详的并发症。

大家肯定经常听说高钾血症如何如何危险，但与其对应的低钾血症，其危害一点也不低于高钾血症。（高钾要命，低钾同样要命！）

低钾血症会引起肠蠕动减慢，导致食欲不振、腹胀、便秘等；也会导致全身肌无力，导致软瘫；更严重的是，低钾会导致心脏兴奋性增强，出现各种心律失常，尤其是室性心律失常，严重时会导致室颤引起心跳骤停！

透析患者出现高钾血症的多见，但低钾血症一旦发生，危害也是灾难性的。那么，低钾血症一般会发生在什么情况下呢？最常见的就是透析后，尤其是平时饮食不好的尿毒症患者。

因为透析液常规使用的钾浓度为2.0mmol/L，远低于正常的3.5-5.5mmol/L。如果饮食不好，血钾会正常或比较低，当透析治疗后，血钾会进一步降低，接近于2.0mmol/L，此时就会出现低钾血症。

所以，当透析患者饮食不好时，一定要告知医生，让医生及时调整透析液钾浓度，避免低钾血症发生，避免不必要的不良事件发生！

进入透析状态的尿毒症患者，十有八九都存在高血压。但透析治疗后，就会遇到低血压的发生，尤其是透析过程中和透析治疗后。这种低血压通常是短暂的、突然的！

低血压的危害主要在于重要脏器供血不足，比如脑供血不足时会诱发跌倒、脑梗死；心脏供血不足时会诱发心绞痛甚至心肌梗死！（高血压危害的是心脑肾、低血压危害的可能是生命！）

为什么高血压的透析患者会出现低血压呢？

最主要的原因，就是血液透析过程中的超滤。超滤也就是透析患者常说的脱水。脱水越多，发生低血压的风险就越高！

透析脱水是直接把血管里的水分进行清除，当血管外的水分不能及时返回血管内进行补充，就会导致血管内容量不足引起低血压发生。

透析相关的低血压常发生于脱水过多的人、瘦的人、糖尿病患者、营养不良患者、透析龄长的人和干体重设置过低的人。如果透析过程中经常出现抽筋和低血压，首先需要评估干体重设置是否合适。

糖尿病的患者透析后，常会发现一个奇怪的现象：血糖变得更好控制了！甚至可以停用降糖药了！

所以，对于糖尿病患者，透析之后一定要注意调整胰岛素的剂量！

常规的透析液不含有葡萄糖，并且透析过程中还会丢失一部分葡萄糖，所以透析过程中可能会诱发低血糖发生。对于饮食不好、又不经常监测血糖的透析患者，尤其要注意！

发生低血糖时，症状轻则出现心慌、出汗、饥饿感，重则导致神志改变、癫痫发作、甚至昏迷。低血糖如果能够被及时发现，治疗很简单，口服或静脉给予葡萄糖可以很快得以缓解。（高血糖危害血管、低血糖危害的可能是生命！）

小结

尿毒症患者透析治疗后，在注重常规并发症防治的同时，也需要注意透析带来的其他可能风险，尤其是透析过程中和透析返家途中出现的低钾血症、低血压和低血糖，如果出现异常表现，需要及时与透析室医护人员取得联系，避免耽误诊治。