文丨覃兆军（宜昌市第一人民医院，麻醉科副主任医师）

编丨妙手医生新特药

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，位列我国癌症谱第三位。主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两种。原发性肝癌是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤；继发性肝癌是由肺、脑、肠等其他部位转移到肝脏的癌症。

1、在我国，原发性肝癌主要由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝硬化所致，此外，霉变的食物和酒精也可以引起肝脏癌变；

2、除由肝炎病毒引起的肝癌外，其他原因引起的肝癌均没有传染性；

3、目前并没有确切的证据表明肝癌是否具有遗传性，但临床上具有家族聚集性和遗传易感性。

疼痛是肝癌最常见的症状，但肝癌早期症状比较隐匿，一旦出现疼痛，且疼痛明显，往往发展到比较严重的阶段了，且个别疼痛容易与其他常见疾病混淆，需引起重视：

1、肝癌疼痛主要表现为右上腹部疼痛，往往固定在一个部位，呈持续性隐痛、钝痛、刺痛；

2、有表现为左上腹部疼痛，而误诊为胃病；

3、有表现为右肩部疼痛，而误诊为肩周炎；

4、有的癌组织破裂出血刺激腹膜可以引起突发的剧烈腹痛，需要立即入院抢救。早期疼痛程度较轻，而晚期则会出现剧烈疼痛，患者十分痛苦。

一般情况下，通过手术方式切除肝癌组织，或使用射频消融术、肝动脉栓塞术缩小癌组织范围，疼痛都能得到很大程度的缓解。

但如果无法进行手术，或者仍然疼痛，则可以采取世界卫生组织提出的三阶梯疗法进行镇痛治疗。

第一阶梯，单纯使用非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬，用于轻度的癌痛；

第二阶梯，使用弱阿片类镇痛药，如可待因，用于中等程度癌痛，需要联合使用非甾体类抗炎镇痛药；

第三阶梯，使用强效阿片类镇痛药，如缓释吗啡，用于重度疼痛，也可联合使用其它类镇痛药。

除了药物镇痛外，也可以采取神经阻滞或者切断的方法进行镇痛，如使用吗啡泵进行脊髓镇痛可以达到非常有效的镇痛效果，且不良反应少。

1、积极治疗乙型肝炎和丙型肝炎；

2、不要进食霉变食物，如霉变花生、大米等；

3、不要酗酒，如果有酒精性肝硬化，则需要戒酒治疗；

4、如果有肝癌家族史，应该定期体检，做好预防工作。

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