薛晓红

复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科

肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为尿毒症，严重降低人们生活质量和寿命，是继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。糖皮质激素类药物是肾内科常用的药物，经常会用到的有：醋酸泼尼松片（强的松）和甲泼尼龙片（美卓乐）。

这两个药在使用中应注意以下几点：

起始须足量：常用的药物为泼尼松1mg/kg，口服8周，必要时可延长12周。

水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为等剂量的甲泼尼龙口服或静脉滴注。

糖皮质激素给药的时间选择在上午8时一次给药，遵循生理激素分泌特点，对下丘脑-垂体-肾上腺系统的抑制较轻，这样可达到用量少、疗效好、不良反应低的效果。儿童用药时采用隔日疗法，可减轻对生长的抑制作用。

结核性、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。

应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。患者应当积极预防感冒等易传染疾病，避免去人多的地方，避免使用他人的卫生用品（例如毛巾、牙刷等），注意饮食卫生。

激素常见轻微不良反应有：满月脸、毛囊炎、轻度兴奋、失眠、伤口不易愈合等，停药后可慢慢消失。建议患者治疗期间不要擅自停药、减量，可咨询医生明确以对症处理，以免病情反复，得不偿失。