宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。定期做宫颈癌筛查，即TCT和HPV检测，能及时发现宫颈癌，有效减少宫颈癌导致的严重后果。

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那么，宫颈癌筛查时，TCT检查正常，还用做阴道镜检查吗？哪些情况下需要做阴道镜检查呢？阴道镜检查和活检是怎么回事？我们一起来看看吧~

患者A：宫颈筛查，TCT有异常，她应该做阴道镜检查。

患者B：宫颈筛查，TCT正常，但是HPV16阳性，或18阳性，或31阳性，或33阳性，她应该做阴道镜检查。

患者C：宫颈筛查，TCT只有ASCUS（非典型鳞状细胞不能明确意义）那么轻，但是HPV阳性，她得做阴道镜检查。

患者D：同一型别HPV持续阳性1年以上了，无论她的TCT是否正常，都得做阴道镜检查。

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患者E：虽然宫颈筛查结果正常，但有接触出血，那么她得做阴道镜检查。

患者F：无症状，筛查也无异常，但经过跟我一样阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察，宫颈外观可疑异常，也得做阴道镜检查。

患者G：无症状，宫颈外观正常，宫颈筛查结果也正常，恭喜，这样不用来做阴道镜检查。

患者H：无症状，宫颈外观正常，TCT正常，只是第一次检查出来高危型HPV阳性（但不是16、18、31或33），没关系，这样基本也不用做阴道镜检查。

好了，那么需要做阴道镜检查的亲们，你们会问，阴道镜检查是咋回事？

阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈（同时也得观察阴道及外阴），但不是直接观察，而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围。然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，送到病理科去检查（必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查），看看到底是否有病变。

这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然，医生会在观察的过程中，进行一系列的内心活动（结合您的筛查情况、既往情况、症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析您患病的风险），然后决定到底是现在就活检，还是让你继续随诊观察。

阴道镜检查使用醋酸，所以您在检查的过程中会感觉有些刺激，但都是可接受的。检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液，也都在可接受的范围。如果活检了，活检后确实有出血哦，也确实有极少数人出血较多，少量的出血无大碍，出血太多（超过平时经期量多日的流速）就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了

得嘱咐大家，阴道镜检查前24小时内（其实最好是3天内）不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴式彩超（说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮，在我们观察之前，不要有其他因素破坏了您上皮的原貌，我们才能尽量看清哦）。对了，急性炎症时也是看不清的。

还有些患者，TCT、HPV结果刚出来，就急忙地赶来做阴道镜检查。妹子，TCT、HPV取样也是有点创伤的，那个创伤还没恢复，你让我阴道镜如何能看清？所以，缓缓，越心急，诊断的路反而越不顺利。

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阴道镜检查的最佳时期是排卵期（下次月经来潮前14天就是排卵日）。当然，我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜，只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜，可以安排在月经周期的任何时候，甚至特殊情况下经期也一样能做，这个取决于医生对您病情的综合评估。

但如果快来月经了，做阴道镜的尴尬之处在于，如果阴道镜下决定活检，考虑到活检后有创面，您又快来月经了，医生就会很为难的。所以要听话哦，医生会为您安排最优的阴道镜检查时间。

绝经后的患者，阴道镜检查前还得做点特殊准备：绝经后萎缩的上皮，阴道镜下往往不太好找病变，那就需要将萎缩状态恢复恢复，再来做阴道镜检查。咋恢复？在医生指导下，阴道局部用2-3周缓解萎缩的药（结合雌激素或保妇康栓，按医生建议使用），停药2-3天再做阴道镜检查，观察难度就会大大下降了（记得不要停药太久哦，停太久就又萎缩回去了）。

宫颈癌的发生发展不是一朝一夕的事情，是可以通过定期筛查早期发现的。建议女性朋友们一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测或阴道镜检查，以便于在早期发现宫颈癌前病变。

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