两个小时的时候,血压是145/80mmHg,停用硝酸甘油;
这时化验结果提示:血钾2.35mmol/L;肾功能:肌酐150μmol/L;给予补液、补钾、降压;
观察到下午五点,患者血压一直比较平稳,收缩压在150~160mmHg,舒张压在100mmHg左右;不适症状全部消失;患者坚持要回去。
建议患者住院详细检查一下,包括:血糖、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白、心肌酶谱、颈动脉彩超、冠状动脉CTA或冠状动脉造影、眼底检查、肾脏彩超、肾上腺磁共振等检查;患者说回去考虑;叮嘱患者一定要控制盐和脂肪的摄入,一定要多休息;一定要认真服药并监测血压; 患者,第二天早上复诊,血压是150/100mmHg,没有任何不适症状,给予完善其他相关检查,继续叮嘱监测血压、血钾、肾功能;
夏天是心脑血管病疾病的高发季节;王先生的案例,并不是个例;最近,身边就有好几个朋友发生了脑出血、脑梗塞、心肌梗塞;他们年龄都在五十岁左右;也是在最近,本地一所重点中学的年轻老师,在打篮球时发生了猝死,才刚刚过了四十岁。生活中因为心脑血管疾病,而发生意外的屡见不鲜,其实心脑血管疾病,已经成为我国的第一死亡原因,而且正趋于年轻化。《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示,20岁至29岁的患病/高风险人群占比已经达到15.3%;农村心血管病死亡率高于城市,2016年,农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。希望大家都能够多多关注自己的血压、血糖、血脂、体重等指标;多多关注自己的健康;我们辛苦、努力工作,就是为了更好地生活;如果没有健康,哪来更好的生活呢?
PS:高血压急症
高血压急症,是指高血压患者,在短时间内(数小时或数天)血压显著的骤然升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官损害、甚至衰竭的一种严重危及患者健康和生命的临床综合征。治疗高血压急症的治疗,必须在数分钟至1小时内将血压迅速降至安全范围,使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救,会导致极为严重的后遗症,甚至会有生命危险。常见的高血压急症有:
1、高血压脑病:患者血压异常升高,舒张压往往超过120mmHg,同时伴有头痛,呕吐,烦躁不安,心动过缓,视力模糊,酒醉貌等症状;多发生于原有脑动脉硬化的病人
2、高血压危象:患者血压急剧升高,并出现烦躁不安,多汗,心悸,手足发抖,面色苍白,神志异常等症,也可出现心绞痛,心力衰竭。常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等因素诱发;
3、急进型恶性高血压:患者血压短时间内突然升高,常突然出现头痛,头晕,视力模糊,心悸,气促等症状,病情发展迅速,易并发心、脑、肾等靶器官的急性损害。多见于年轻高血压患者;
4、顽固性高血压:又称难治性高血压,患者经过3种及三种以上常规降压药治疗后,血压仍然持续升高,长期顽固性高血压,患者容易合并心、脑、肾损害。
5、高血压合并急性心脑血管疾病:血压骤然升高,导致急性左心衰竭、急性冠状动脉缺血、急性心肌梗死、颅内出血等危及生命的急症;多见于高血压合并冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等患者;
6、妊娠高血压综合征:妊娠期出现血压异常升高,容易发生先兆子痫、子痫等,危及孕妇及胎儿的安全。
7、高血压合并主动脉夹层:患者突然发作性剧痛,呈撕裂样痛、以胸部或肩背部为主,也可沿脊柱向下延伸至腹部,放射至上肢及颈部,患者往往面色苍白、大汗淋漓,痛苦不堪,甚至休克、猝死;高血压患者出现胸痛,除了考虑心绞痛、心肌梗塞、气胸、肺栓塞外,应考虑并主动脉夹层。
8、嗜铬细胞瘤危象:
多是由于肾上腺部位长有嗜铬细胞瘤所致,多见于年轻人,典型症状为:血压突然升高伴剧烈头痛、呈阵发性、发作性,常伴面色苍白、心悸、大汗淋漓、视力模糊等症状;患者也会出现恶心、呕吐、腹痛等上腹部症状,也可出现胸闷、胸痛、焦虑、恐惧或有濒临死亡之感。有些青少年儿童患者,病情发展迅速,呈急进性高血压过程,表现为眼底损害严重,甚至短期内出现视神经萎缩以至失明。多在精神刺激,剧烈运动,体位改变等因素诱发下发生;
当遇到高血压急症时,必须及时到医院就诊治疗。