鼻咽癌不愧是广东人口中的鬼见愁，医鼻哥每周只出诊一天，但几乎每次出诊都能被我从蛛丝马迹中发现至少一例鼻咽癌。

老郑今年72岁，无酒不欢，每天半斤不输年轻小伙；无烟不爽，每天抽不够40支绝不住口。老郑鼻后吸涕带血已经2个月了，每天早上起来吐的第一口痰都是带新鲜血丝，老郑性格豪爽，一直不以为意，酒照喝，烟照抽。老伴发现老郑日渐消瘦，日磨夜磨，终于磨到老郑来找医鼻哥了。

早期的鼻咽癌非常隐匿，我们用肉眼根本难以发现，科技越发达，人们的自我认识就越退化，超过70%的人都是后知后觉，直到鼻咽癌从一个嗷嗷待哺的小婴儿快速成长为一个具有破坏力的大人才被发现，一经发现就是难以治愈的癌症晚期了。鼻咽癌虽然狡猾，但是它也有天生的敌人，它的敌人就是鼻内窥镜，鼻内窥镜可以轻松的发现90%的早期鼻咽癌，下面看一下，鼻内窥镜是如何让鼻咽癌原形毕露的。

鼻内窥镜从前鼻孔进去，大约经过8cm的路程，就走到了鼻孔的尽头，迎面而来的就是鼻咽部了，上图就是老郑的鼻咽部照片，大家可以猜猜看，上图那么多疙瘩肉肉，鼻咽癌在哪里呢？

可能有一些细心的同学已经发现了，图中蓝色圈圈里面的就是鼻咽癌了，是不是跟我们大家想象的有点不一样，鼻咽癌看起来其实并不可怕，只是长得有点恶心。

圆圈左边的部位，医学上称为圆枕，就像一个枕头一样躺在鼻咽的外侧，圆枕的前面有个小孔--白色圈圈的部分，我们叫做咽鼓管口，咽鼓管是由鼻咽通向耳朵的，早期的鼻咽癌阻塞了咽鼓管开口从而引起耳鸣、耳闷胀感、中耳积液，因此耳鸣、耳闷胀感、中耳积液也是发现早期鼻咽癌的重要线索。

现在，我们再把鼻咽癌放大来看，要多恶心就有多恶心：肿物明显隆起，表面很多蛇形的小血管，肿物的上部出现溃烂，这就是鼻后吸涕血丝的来源，溃烂的表面有灰白色的白膜，质地脆得很，碰一下就烂。

我们发现了鼻咽癌，但又是怎么确定它到底是不是鼻咽癌呢？确定鼻咽癌的金标准是病理活检，也就是活活钳取部分鼻咽癌组织送去做病理检查，通过细胞学检查找到癌细胞，才能最终确诊鼻咽癌，如果医生没有做病理活检就信誓旦旦说你有了癌症，我们一定要鄙视他、怀疑他，去找更专业的医生来帮助自己。

在中国，病理活检的费用一般都是比较低，我们医院做一个鼻咽部的病理活检大概费用是232元，曾经有个病人去美国做了鼻咽活检，前前后后花了大约1万美金，还没开始治疗就花了6万多人民币，吓得他赶紧飞滴回国治疗，万恶的资本主义啊，作为一个医生终日感叹还是社会主义好！

那么，老郑到底是不是真的鼻咽癌呢，医鼻哥的临床诊断是否准备呢？我们三个工作日后病理揭晓。