3、缝合注意事项

• 按层对合，不留死腔。
• 两侧组织等厚，皮缘不内卷。
• 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0~1.2cm，边距0.5~0.6cm。
• 结扎松紧适当。

剪线方法：靠、滑、斜、剪。

拆线：

外科换药

即更换伤口敷料，主要是为了观察伤口、清除分泌物及坏死组织、促进伤口愈合。

1、换药前准备

• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药。
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手。
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等。

2、换药操作步骤

• 揭除沾染敷料：内层敷料用镊子轻轻取除，敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下。
• 
  
• 消毒。
• 清理伤口：清除坏死组织充分引流。
• 覆盖无菌敷料并包扎固定。

3、换药的次数

• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时再换药。
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药。
• 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次。

4、换药的有关原则

• 严格遵守无菌操作的原则。
• 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污染伤口，最后感染伤口。
• 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹持并传递无菌敷料，不可混用。
• 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，不应再接触其他部位。

5、换药后整理

• 换下的敷料集中放入污物桶。
• 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2h，然后重新消毒灭菌。
• 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊灭菌处理。

来源丨骨今中外